¿Cómo aumenta la ERGE el riesgo de sangrado menstrual abundante?

En un estudio reciente publicado en el servidor de preimpresión* Plaza de la Investigación mientras se encuentra bajo revisión para su publicación en Genómica médica BMClos investigadores investigan la posible relación causal entre la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y el riesgo de sangrado menstrual abundante (HMB) durante los ciclos menstruales regulares.

Estudiar: Una asociación causal entre la enfermedad por reflujo gastroesofágico y el riesgo de sangrado menstrual abundante con un ciclo regular: un estudio de aleatorización mendeliana. ICrédito de la imagen: Africa Studio / Shutterstock.com

*Noticia importante: Plaza de la Investigación publica informes científicos preliminares que no están revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.

¿Qué es la ERGE?

La ERGE es un problema gastrointestinal generalizado que se caracteriza por ardor en el pecho y, a menudo, se diagnostica mediante evaluación de síntomas y endoscopia. La cronicidad de la ERGE se atribuye a la genética, el índice de masa corporal (IMC), el tabaquismo y, potencialmente, las hormonas femeninas.

El HMB, que afecta a entre dos y cinco de cada 10 mujeres, disminuye significativamente el bienestar y está relacionado con síntomas como las náuseas. Las causas principales del HMB van desde problemas uterinos y trastornos sistémicos hasta ciertos medicamentos.

En particular, la conexión entre la ERGE y el HMB de ciclo regular sigue sin explorarse, y algunos estudios sugieren un papel potencial del estrógeno en los síntomas de la ERGE.

Sobre el estudio

La base de datos del estudio de asociación de todo el genoma (GWAS) se utilizó para obtener datos de numerosos GWAS, de los cuales se obtuvieron estadísticas resumidas para ERGE y HMB, ambas de poblaciones de ascendencia europea. Se utilizaron criterios estadísticos específicos para aislar el polimorfismo de un solo nucleótido (SNP) asociado con ERGE, lo que condujo a la identificación de 75 SNP. Estos SNP se sometieron a análisis adicionales para evaluar su relevancia para GERD y HMB.

Se utilizó la aleatorización mendeliana (MR) para determinar la correlación de cada SNP con la ERGE y la asociación entre estos SNP y el riesgo de HMB en los ciclos menstruales regulares. También se utilizó el análisis de RM para determinar la relación causal entre ERGE y HMB.

Se utilizaron el método ponderado de varianza inversa (IVW), la regresión MR-Egger y el estimador de mediana ponderada para proporcionar un análisis estadístico que discerniera la causalidad entre la ERGE y los ciclos menstruales.

Hallazgos del estudio

Se identificaron un total de 75 SNP a partir de GWAS en GERD para su uso como variables instrumentales (IV), y se excluyeron cuatro SNP durante el análisis de datos. Estos SNP tuvieron una asociación positiva con HMB en los ciclos menstruales regulares, lo que fue respaldado por criterios específicos de valor P y estadística F.

A través del método IVW, se observó evidencia que respalda un vínculo causal entre ERGE y HMB durante ciclos regulares. Sin embargo, el método MR-Egger, que se utilizó para inspeccionar la posible pleiotropía direccional, no indicó un vínculo causal. Por el contrario, el método de la mediana ponderada sugiere que podría haber una relación causal; sin embargo, los resultados no fueron concluyentes.

Al comparar los métodos, el método IVW mostró mayor precisión. Dada la dirección consistente en todos los modelos, el análisis de aleatorización mendeliana sugiere un posible vínculo causal entre ERGE y HMB durante los ciclos menstruales regulares.

No hubo evidencia significativa de pleiotropía horizontal; sin embargo, se identificaron posibles signos de heterogeneidad. En particular, ningún SNP dominó por sí solo la estimación de IVW. Incluso al considerar los posibles sesgos en los métodos de RM debido a la pleiotropía horizontal, tanto el gráfico en embudo como la regresión de MR-Egger mostraron resultados consistentes, lo que no implica ninguna asimetría evidente.

Gráficos de dispersión de asociaciones genéticas con ERGE frente a asociaciones genéticas con HMB con ciclos menstruales normales. Las pendientes de cada línea representan la asociación causal para cada método. La línea azul representa la estimación ponderada de la varianza inversa, la línea verde representa la estimación de la mediana ponderada y la línea azul oscuro representa la estimación de Egger de aleatorización mendeliana.

Conclusiones

La ERGE es un trastorno complejo que abarca varios síndromes intensificados por el reflujo gastroesofágico. Dada su naturaleza generalizada y persistente, la ERGE impone una presión económica significativa, desde visitas al médico hasta el seguimiento del cáncer.

Un estudio sueco anterior destacó una relación entre el peso corporal y los síntomas de ERGE, lo que sugiere el papel potencial del estrógeno en la ERGE. Si bien algunas mujeres informan náuseas durante la menstruación, otros estudios han informado que el aumento de las hormonas sexuales durante el embarazo contribuye al reflujo. Debido a variables de confusión, los estudios epidemiológicos tradicionales enfrentan desafíos a la hora de definir la causalidad entre los factores de exposición y los resultados de la enfermedad.

Los estudios han notado una conexión entre el estrógeno y la ERGE. Las mujeres suelen presentar más síntomas de ERGE, mientras que los hombres experimentan complicaciones graves. Estas discrepancias de género podrían estar relacionadas con los estrógenos.

La ERGE también se relaciona con la terapia de reemplazo hormonal y el embarazo, lo que potencialmente indica una asociación entre los niveles de estrógeno y la menstruación abundante.

*Noticia importante: Plaza de la Investigación publica informes científicos preliminares que no están revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.