Discusión de los avances en la enfermedad cardíaca estructural con Elliot Elias, MD, MPH

La administración de enfermedad cardiaca estructural ha experimentado cambios significativos en la última década. Con la creciente popularidad y las indicaciones del reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR), así como de las imágenes y otras modalidades de tratamiento, la educación y la difusión de las mejores prácticas para el tratamiento de la cardiopatía estructural se han convertido en un foco de atención.

Estos temas serán el punto focal de la 40º Simposio Anual de Ecocardiografía y Corazón Estructural. Un evento de 2 días organizado por Baptist Health Miami Cardiac and Vascular Institute, el evento cuenta con más de 3 docenas de sesiones con presentadores expertos que discuten temas que incluyen patologías de enfermedades específicas, el papel óptimo de los especialistas en imágenes en el equipo de atención cardiovascular y los obstáculos en el manejo contemporáneo. estrategias.

Con interés en aprender más sobre el evento y su agenda, el equipo editorial de HCPLive Cardiology se reunió con Elliot Elias, MD, MPH, moderador del simposio y director médico de Cardiac and Structural Imaging en Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute. . Como parte de la reunión, Elías moderará o presentará temas relacionados con la estenosis aórtica, la evaluación de prótesis valvulares cardíacas, la evaluación de imágenes en valvulopatías cardíacas y el manejo de la regurgitación de la valvulopatía mitral.

En la siguiente conversación de preguntas y respuestas, Elias ofrece una descripción general de varias sesiones incluidas en el simposio, ofrece información adicional sobre las tendencias contemporáneas en el tratamiento de la enfermedad cardíaca estructural y analiza la necesidad de simposios como los de un campo con rápidos. Nivel de avance observado dentro de la cardiopatía estructural.

Elliot Elias, MD, MPH, sobre los avances en la enfermedad cardíaca estructural

HCPLive Cardiología: ¿Por qué son necesarios simposios como este en un espacio en rápida evolución como el de las cardiopatías estructurales?

Elías: Creo que nos da la oportunidad de centrarnos realmente en la experiencia que tenemos en Baptist Health. Estamos en un centro terciario, casi un centro cuaternario, donde hemos reclutado cirujanos y cardiólogos de todo el país. Hemos creado un centro donde cirujanos, cardiólogos, radiólogos y anestesiólogos colaboran para realizar casos complejos para pacientes con enfermedades complejas. El simposio nos brinda la oportunidad de destacar a las personas que realizan estos procedimientos. Aproximadamente el 80 % de la conferencia presenta casos reales de Baptist Hospital, lo que nos permite integrar las complejidades de las imágenes en la atención al paciente.

Otro gran aspecto de este simposio es nuestra capacidad de retribuir a la comunidad desde una perspectiva tanto de cardiología como de cirugía, centrándonos en los asistentes a la conferencia, principalmente cardiólogos generales y taquígrafos. Este simposio se destaca porque la mayoría de los demás se concentran en uno u otro y atienden a taquígrafos personales o cardiólogos. Sin embargo, este foro combina ambos, creando un entorno único donde los asistentes pueden explorar las imágenes de manera integral.

Desde mi perspectiva, los taquígrafos son el primer punto de contacto con el paciente. Guían a los pacientes desde la sala de espera hasta la camilla de examen y luego utilizan ecocardiogramas para diagnosticar enfermedades. Forman la columna vertebral de la cardiología y las imágenes estructurales y, sin su experiencia, no estaríamos donde estamos hoy. Nuestro enfoque implica examinar todo a través de sus ojos, apreciar el recorrido del paciente desde la sala de espera y valorar su experiencia. También profundizamos en cómo los médicos utilizan estas imágenes, las interpretan, solicitan imágenes adicionales y se comunican con el equipo de intervención, incluidos estructuralistas y cirujanos. Este esfuerzo colaborativo permite a los pacientes recibir tratamientos que no estaban disponibles hace apenas 15 años.

HCPLive Cardiología: ¿Podrías profundizar en cómo ha evolucionado el papel del taquígrafo en los últimos años?

Elías: Entonces, creo que el sistema de salud bautista y entre todos los demás centros de imágenes líderes en todo el país, el taquígrafo realmente está en la base de esto, y tenemos una interacción constante con ellos. Necesitan tener una interacción constante con nosotros para sentir realmente que son parte de la realización de ese diagnóstico. Realmente tratamos de mantenernos alejados y cambiar la idea de que simplemente habrá alguien en una habitación tomando fotografías y luego enviándolas a una pantalla donde los médicos en otra habitación leerán las fotografías y luego harán el diagnóstico. , y para impulsar más un enfoque interactivo en el que hagan preguntas y les pidamos que hagan más, y que sean casi más un diagnosticador que simplemente la persona que obtiene las imágenes.

HCPLive Cardiología: ¿Qué tipo de papel podría desempeñar la inteligencia artificial (IA) en el tratamiento de la cardiopatía estructural?

Elías: La inteligencia artificial es el futuro, es importante cómo la integramos en nuestra práctica. Tenemos reuniones periódicas para buscar las mejores formas de integrarnos y buscar el mejor software, así como las mejores soluciones de imágenes para nuestra práctica en Baptist Health y para nuestro grupo en general. Cuando comenzamos a observar los detalles específicos de la IA, como cómo se ve la IA para la obtención de imágenes, las herramientas que existen son bastante impresionantes. No están listos en este momento, pero algunos de los modelos sí lo están.

Cuando empiezas a verlo desde el punto de vista del taquígrafo, decirle cómo inclinarlo ligeramente para que pueda obtener imágenes óptimas es bastante impresionante. El trasfondo de esto es que cuando un taquígrafo escanea a un paciente, obviamente no hay marcadores en el paciente, como saben, colocaríamos nuestra sonda de ultrasonido aquí, o la inclinaríamos, ya sabes, solo un ligero 10 grados más en esa dirección. Pero la inteligencia artificial en realidad observará las imágenes que se están produciendo y le dirá al taquígrafo cómo optimizarlas girando, inclinando o posicionando esa sonda de una manera diferente para que pueda obtener esas imágenes de manera óptima.

Eso es algo que creo que realmente cambiará las reglas del juego para ellos porque podremos obtener imágenes de nuestros pacientes de manera eficiente y óptima. Desde la perspectiva del cardiólogo, vamos a tener informes que en cierto sentido ya dirán o nos ayudarán a decir: “Está bien, vamos a tener una alerta de que este paciente puede necesitar tratamiento más temprano que tarde, este paciente necesita para ser tratado, o darle seguimiento con otro estudio de imagen dentro de tres meses en lugar de seis meses. Este paciente debe ser atendido en clínica en este momento”, y realmente nos va a integrar a todos como equipo desde el punto de vista del taquígrafo, desde el punto de vista desde el punto de vista del paciente y desde el punto de vista del cardiólogo de una manera que simplemente no es posible sin inteligencia artificial.