El estrés y el insomnio se relacionan con un mayor riesgo de FA en las mujeres mayores

LÍNEA PRINCIPAL:

Ocho factores psicosociales, agrupados en dos grupos distintos, están significativamente asociados con el riesgo de fibrilación auricular (FA) en mujeres posmenopáusicas, con insomnio y los acontecimientos vitales estresantes (LES) son los más fuertemente asociados con la FA, según ha descubierto un nuevo estudio de gran tamaño.

METODOLOGÍA:

• Además de los factores de riesgo tradicionales como obesidadedad avanzada, etnia, tabaquismo, alcohol, hipertensióndiabetes, arteriopatía coronaria, insuficiencia cardiacay la angustia emocional y psicológica también pueden afectar la FA.

• El estudio incluyó a 83.736 mujeres posmenopáusicas en la Women’s Health Initiative, con una edad media de 63,9 años y un 88,1% de raza blanca, que no tenían FA al inicio del estudio.

• A partir de cuestionarios, los investigadores recopilaron información sobre factores estresantes psicosociales y utilizaron análisis de conglomerados jerárquicos (HCA) para identificar patrones de predictores psicosociales.

• Separaron estos grupos en cuartiles, identificaron asociaciones entre variables de exposición psicosocial y ajustaron los factores de riesgo tradicionales.

• Durante un seguimiento promedio de 10,5 años, 23.954 participantes (28,6%) desarrollaron FA incidente.

LLEVAR:

• El análisis generó dos grupos de variables psicosociales distintas que se asociaron significativamente con la FA: el grupo de estrés, que incluye LES, síntomas depresivos e insomnio; y el Strain Cluster, que incluye tres rasgos de personalidad: optimismo, hostilidad cínica y expresividad emocional; y dos medidas sociales: apoyo social y presión social.

• Aquellos en los cuartiles más altos tanto del grupo de estrés como del grupo de tensión tuvieron mayores tasas de FA en comparación con aquellos en los cuartiles más bajos..

• En un modelo final, la asociación entre SLE (hazard ratio [HR], 1,02; IC del 95 %, 1,01-1,04) y el insomnio (HR, 1,04; IC del 95 %, 1,03-1,06) se relacionaron más fuertemente con una mayor incidencia de FA, y un análisis de sensibilidad que utilizó los ronquidos como marcador sustituto de la apnea del sueño no cambió este resultado, lo que respalda el efecto independiente del insomnio sobre la FA.

• En los análisis de subgrupos, el grupo de estrés tuvo una asociación más fuerte con la incidencia de FA en mujeres más jóvenes (50-69 años) frente a mujeres mayores (70-79 años), y en mujeres blancas no hispanas y asiáticas frente a mujeres hispanas y negras no hispanas.

EN LA PRÁCTICA:

Los resultados respaldan la hipótesis de que los predictores psicosociales representan un riesgo adicional de FA “más allá” de los factores de riesgo de FA tradicionales, escriben los autores. Identificar y abordar los factores de riesgo modificables específicos del sexo, incluido el insomnio, “puede ayudar a reducir la carga de FA en las mujeres de edad avanzada”, concluyen los investigadores.

FUENTE:

El estudio fue realizado por Susan X. Zhao, MD, División de Cardiología, Departamento de Medicina, Centro Médico del Valle de Santa Clara, San José, California, y colegas. Fue Publicado en línea 30 de agosto de 2023, en el Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón.

LIMITACIONES:

Los cuestionarios psicométricos se administraron sólo al inicio del estudio, pero las variables psicosociales pueden cambiar con el tiempo. No se disponía de datos sobre la apnea del sueño y otros trastornos del sueño, que pueden confundir la relación entre el insomnio y la FA, y aunque el estudio incluyó un análisis de sensibilidad que controlaba los ronquidos, este es un sustituto imperfecto de la apnea del sueño. La generalización a otros grupos demográficos, raciales y étnicos es limitada.

DIVULGACIONES:

El programa Iniciativa de Salud de la Mujer está financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, los Institutos Nacionales de Salud y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Los autores no tienen conflictos de intereses relevantes.

Para obtener más noticias, siga a Medscape en Facebook, X (anteriormente conocido como Twitter), Instagramy YouTube