El MASLD suele ser peor en pacientes delgados

PARÍS — Aunque las enfermedades metabólicas del hígado se observan principalmente en pacientes con obesidad o diabetes tipo 2los estudios han demostrado que las bebidas no alcohólicas hígado graso La enfermedad, recientemente rebautizada como enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD), también afecta a pacientes delgados. Además, la afección podría ser particularmente grave en esta población.

Un estudio reciente realizado con datos de los franceses cohorte de constanza mostró que de los 25.753 pacientes con MASLD, el 16,3% eran delgados (IMC inferior a 25 kg/m²). Además, el 50% de estos pacientes no tenían factores de riesgo metabólico.

Estos pacientes delgados con MASLD eran en su mayoría pacientes jóvenes, en su mayoría mujeres, y era menos probable que presentaran síntomas de síndrome metabólico. Los pacientes asiáticos estaban sobrerrepresentados en este grupo.

“Estos pacientes probablemente tengan factores de riesgo genéticos y/o ambientales”, comentó el autor principal Lawrence Serfaty, MD, PhD, jefe de la unidad de hígado metabólico del nuevo hospital público de Estrasburgo, durante una conferencia de prensa en la reunión NASH de París.

La enfermedad era más grave en sujetos delgados. En general, el 3,6% de los sujetos delgados tenían fibrosis avanzada (índice de Forns > 6,9) frente al 1,7% de los pacientes con sobrepeso u obesidad (PAG < .001), independientemente de variables demográficas, factores de riesgo metabólico y estilo de vida. También tenían niveles más altos de alanina aminotransferasa.

Además, en el transcurso de un seguimiento medio de 3,8 años, los eventos hepáticos (p. ej., cirrosis, cirrosis descompensada y cáncer de hígado), enfermedades renales crónicas y mortalidad por todas las causas fueron mucho más comunes en estos pacientes que en pacientes con sobrepeso u obesidad (índices de riesgo ajustados de 5,84, 2,49 y 3,01, respectivamente). Cabe señalar que estos resultados clínicos se relacionaron con la gravedad de la fibrosis tanto en sujetos delgados como con sobrepeso con MASLD.

No obstante, los eventos cardiovasculares siguieron siendo más comunes en pacientes con sobrepeso u obesidad, lo que sugiere que la obesidad en sí misma es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares, independientemente del MASLD.

“Con estos resultados, que confirman los obtenidos en otros estudios, debemos intentar comprender la patogénesis de la enfermedad en pacientes delgados y estudiar el papel de la microbiota, la genética y la dieta, así como determinar los efectos del alcohol y el tabaco. , cuyo consumo era ligeramente más común en esta subpoblación”, dijo Serfaty.

Según los autores del estudio, la sarcopenia y los ácidos biliares también podrían estar implicados en la patogénesis de MASLD en pacientes delgados. Los investigadores concluyeron que “debido a la tasa relativamente baja de MASLD en sujetos delgados, la detección debe centrarse en pacientes que presentan anomalías metabólicas y/o citólisis inexplicable”.

Este artículo fue traducido del Edición francesa de Medscape.