El uso de sustancias durante el embarazo está relacionado con resultados adversos de ECV

LÍNEA PRINCIPAL:

Las mujeres que consumen cocaína, cannabis u otras sustancias durante el embarazo tienen un mayor riesgo de sufrir eventos cardiovasculares (CV) agudos mientras están en el hospital para el parto, incluido más del doble de riesgo de mortalidad materna, según muestra un nuevo estudio.

METODOLOGÍA:

• Utilizando la base de datos National Inpatient Sample para identificar partos hospitalarios entre 2004 y 2018 y códigos de diagnóstico para identificar el uso materno de sustancias, los investigadores compararon 955,531 embarazos con el consumo de sustancias acompañantes (las sustancias más comunes son el cannabis y los opioides, seguidos de los estimulantes) con más de 60 millones de embarazos. en los que no hubo consumo de sustancias.

• El resultado primario fue cualquier evento CV, incluido infarto agudo del miocardio, ataquearritmia, endocarditis, cualquier miocardiopatía aguda o insuficiencia cardiacao paro cardíaco; otros resultados incluyeron mortalidad materna y eventos cardíacos adversos mayores (MACE).

LLEVAR:

• Los partos complicados por el uso de sustancias aumentaron de 1.126 por 100.000 partos en 2004 a 1.547 por 100.000 en 2018, alcanzando un máximo de 2.187 por 100.000 en 2014..

• Después de controlar los datos demográficos de los pacientes y los factores de riesgo de ECV, los resultados mostraron que las mujeres embarazadas que consumieron cualquier sustancia (cannabis, opioides, metanfetaminaalcohol, tabaco o cocaína) tenían más probabilidades de experimentar un evento de ECV (odds ratio ajustado [aOR], 1,61; IC del 95%, 1,53 – 1,70; PAG < 0,001), MACE (aOR, 1,53; IC del 95 %, 1,46 – 1,61; PAG < 0,001) o mortalidad materna (aOR, 2,65; IC del 95 %, 2,15 – 3,25; PAG < .001) durante la hospitalización para el parto.

• aquellos que usan anfetamina/metanfetamina tenía nueve veces más probabilidades de sufrir miocardiopatía o insuficiencia cardíaca y más de siete veces más probabilidades de sufrir un paro cardíaco.

EN LA PRÁCTICA:

“Para el bienestar de las mujeres embarazadas y sus hijos, el consumo de sustancias debe considerarse un factor de riesgo independiente de eventos CV durante el embarazo”, escriben los autores. Piden evaluaciones prenatales por parte de un equipo cardioobstétrico multidisciplinario para intentar disminuir las complicaciones cardíacas.

en un editorial acompañante Por Abha Khandelwal, MD, Departamento de Medicina, Universidad de Stanford, Palo Alto, California, y otros, los autores dijeron que los hallazgos “destacan el apoyo crítico requerido durante el embarazo y el posparto” para los consumidores de sustancias, que debe incluir atención médica integral y servicios sociales. así como el acceso a adiccion medicina y tratamiento de trastornos de salud mental concurrentes.

FUENTE:

El estudio fue realizado por Kari Evans, MD, División de Medicina Materno Fetal, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Arizona, Phoenix. Fue Publicado en línea 18 de septiembre de 2023, en el Revista del Colegio Americano de Cardiología: Avances.

LIMITACIONES:

El uso de bases de datos administrativas puede haber resultado en una subnotificación de diagnósticos. Los investigadores no pudieron evaluar la asociación de la dosis, la duración, el método o el momento de uso de ninguna sustancia con eventos CV. Tampoco pudieron examinar el efecto del vapeo en los eventos CV maternos ni diferenciar las hospitalizaciones por parto que se complicaron por eventos CV de las hospitalizaciones por eventos CV que provocaron el parto. Los datos no reflejaron el período posparto, durante el cual ocurre una alta tasa de eventos CV adversos.

DIVULGACIONES:

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