Infecciones Bacterianas en Cirrosis Hepática: Prevalencia y Mortalidad

Las infecciones bacterianas (IB) son complicaciones comunes y graves en pacientes con cirrosis hepática, aunque los datos globales son limitados. Un reciente metaanálisis, publicado en el Journal of Clinical and Translational Hepatology, ha evaluado la prevalencia global, los cambios temporales y el riesgo de mortalidad asociado a estas infecciones.

Metodología

Los investigadores realizaron una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Embase, Web of Science y Cochrane Library, sin restricciones de idioma, hasta el 11 de agosto de 2025. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para los metaanálisis, la metarregresión por año de estudio y la agrupación de razones de riesgo ajustadas.

Resultados

El análisis incluyó 59 estudios que abarcaron a 1.191.421 pacientes con cirrosis. La prevalencia combinada de las IB en estos estudios fue del 35,1% (intervalo de confianza del 95% [IC]: 29,2–41,4%). Las bacterias más comunes identificadas fueron Escherichia coli (3,8%; IC: 2,5–5,2%) y Streptococcus spp. (1,5%; IC: 0,8–2,6%). La prevalencia de bacterias multirresistentes fue del 6,8% (IC: 4,0–11,3%). Los sitios de infección más frecuentes fueron el tracto gastrointestinal, el líquido ascítico y el tracto urinario.

La mayor prevalencia de IB se observó en Europa (38,2%; IC: 24,8–53,6%), seguida de Sudamérica (37,5%; IC: 29,7–46,1%) y Asia (22,8%; IC: 16,3–30,9%). Los pacientes con insuficiencia hepática aguda sobre crónica (ACLF) presentaron la prevalencia más alta de IB (44,2%; IC: 29,7–59,8%). Se observó una tendencia modesta al aumento de la prevalencia de IB a lo largo del tiempo. Las IB se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con cirrosis (razones de riesgo ajustadas 2,22; IC: 1,33–3,71).

Conclusiones

Las IB son frecuentes en pacientes con cirrosis hepática y muestran una tendencia al alza, con una mayor carga en pacientes con ACLF y variaciones regionales notables. Predominan las infecciones gastrointestinales, la peritonitis bacteriana espontánea (PBE) y las infecciones del tracto urinario. Los organismos gramnegativos son más frecuentes que los grampositivos, y los patógenos multirresistentes son significativos. Es importante destacar que las infecciones se asocian con una mayor mortalidad, lo que subraya la necesidad de mejorar los enfoques diagnósticos y los marcos de investigación estandarizados para proporcionar una orientación más clara para el manejo clínico de los pacientes con cirrosis hepática.