ISMRM: Las técnicas avanzadas de resonancia magnética arrojan nueva luz sobre la esclerosis múltiple

Cornelia Laule

SINGAPUR – Las técnicas de resonancia magnética cuantitativa ofrecen información valiosa sobre diversos procesos patológicos subyacentes a la esclerosis múltiple (EM), y estas técnicas están preparadas para uso clínico, según un destacado experto.

En una presentación del 4 de mayo en la reunión anual de la Sociedad Internacional de Resonancia Magnética en Medicina en Singapur, Cornelia Laule, PhD, de la Universidad de Columbia Británica en Vancouver, ofreció una visión general de los hallazgos cuantitativos de la resonancia magnética en la EM y analizó cómo están permitiendo una investigación más precisa. comprensión completa de la enfermedad.

“Las resonancias magnéticas clínicas son muy sensibles a los daños dentro del [central nervous system]; sin embargo, las medidas convencionales de resonancia magnética, como el volumen de la lesión y la atrofia cerebral, no capturan completamente la complejidad y heterogeneidad de la patología de la EM”, dijo.

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema nervioso central (SNC). Si bien las lesiones de EM pueden aparecer brillantes en la densidad de protones estándar y en las imágenes de resonancia magnética potenciadas en T2, la patología subyacente puede incluir edema, inflamación, desmielinización, pérdida axonal y gliosis, señaló Laule.

Por lo tanto, se necesitan técnicas de resonancia magnética más avanzadas que puedan proporcionar información adicional sobre los aspectos metabólicos y microestructurales de la patología tisular de la EM, la progresión clínica y la respuesta a la terapia, dijo.

Específicamente, las técnicas en las que se centró Laule incluyeron las siguientes:

• Imágenes de transferencia de magnetización: esta técnica examina el intercambio de magnetización entre macromoléculas y agua y proporciona un marcador de la integridad general del tejido, con enfoques más nuevos, como la transferencia de magnetización no homogénea, más específica de los lípidos de mielina, dijo.
• Imágenes del espectro de base de difusión (DBSI): este es un nuevo enfoque de imágenes con tensor de difusión que puede proporcionar información más específica sobre la microestructura del tejido y la inflamación y el edema, dijo Laule. Los hallazgos de DBSI en lesiones de EM sugieren un aumento de la celularidad y los marcadores de inflamación, y las medidas de difusión anormales en la sustancia blanca de apariencia normal (NAWM) utilizando DBSI apuntan a cambios patológicos en todo el espectro de la EM, anotó.
• Mapeo de Susceptibilidad Cuantitativa (QSM): Mide la susceptibilidad magnética relacionada con el contenido de hierro y mielina en los tejidos. En las lesiones crónicas de EM, se observa una mayor susceptibilidad, lo que potencialmente refleja la deposición de hierro, y en la NAWM los cambios de susceptibilidad indican desmielinización y posible acumulación de hierro.
• Imágenes de agua de mielina: este enfoque separa la señal del agua atrapada entre las bicapas de mielina (denominada agua de mielina) y el agua en otros espacios físicos y produce un biomarcador validado del contenido de mielina llamado fracción de agua de mielina (MWF). En las lesiones de EM, el MWF se reduce de manera heterogénea, lo que refleja diversos grados de desmielinización, dijo Laule.

En última instancia, las direcciones futuras incluyen la traducción clínica de estas y otras técnicas avanzadas de resonancia magnética a través de atlas normativos, además de abordar desafíos como la estandarización, la reproducibilidad y la integración con otros marcadores clínicos y biológicos para enfoques de medicina personalizada en la EM, dijo Laule.

Para concluir, Laule señaló que otros investigadores a menudo le preguntan qué técnica es mejor utilizar para sus estudios en pacientes con esclerosis múltiple. Dijo que el mejor enfoque es utilizar las técnicas que mejor funcionen en su sistema.

“Entonces, la confiabilidad, la reproducibilidad y la viabilidad del análisis son aspectos realmente importantes a considerar cuando se intenta elegir qué método o métodos de RM cuantitativa desea utilizar para su estudio de investigación”, sugirió.

2024-05-05 05:24:41
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