La asistencia a guarderías y el tráfico denso se vinculan con un riesgo elevado para la salud respiratoria infantil

La asistencia a guarderías aumenta el nivel de vida de los niños morbilidad respiratoria riesgo, según nuevos hallazgos, y los hallazgos también indicaron que los ambientes húmedos y el tráfico denso están relacionados con aumentos de sibilancias, aumentos de prescripción de inhaladores y mayores probabilidades de bronquiolitis.¹

La misma investigación también demostró que la lactancia materna está relacionada con un menor riesgo de bronquiolitis, otitis media y sibilancias. Cada uno de estos hallazgos y otros fueron resultados del estudio multicéntrico prospectivo de cohorte de nacimientos GO-CHILD que examinó los efectos de muchos factores de riesgo diferentes para

Este estudio examinó los impactos de varios tipos de impactos tempranos en la salud y los síntomas respiratorios en el momento de la infancia, dada la información limitada sobre epidemiología y riesgo ambiental para esta población.² Fue dirigido por Tom Ruffles, BSc, del Departamento Académico de Pediatría del Hospital Infantil Royal Alexandra de University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust en Brighton, Reino Unido.

“Revisamos nuestros hallazgos en el contexto de la literatura actual para brindar a los profesionales de la salud la evidencia más reciente con respecto a los factores de riesgo ambientales para la infección respiratoria y las sibilancias en niños pequeños”, escribieron Ruffles y sus colegas.

Los investigadores llevaron a cabo el estudio de cohorte de nacimientos prospectivo GO-CHILD, y su investigación se realizó entre agosto de 2009 y noviembre de 2013 en un total de 8 fideicomisos/juntas del NHS tanto en Inglaterra como en Escocia. El equipo intentó evaluar la influencia de los elementos ambientales y las variaciones genéticas en las infecciones de los pacientes y los resultados relacionados con la atopia en 2.312 mujeres embarazadas y sus hijos.

A los hijos de estas mujeres se les realizó un seguimiento posterior a los 12 y luego a los 24 meses de edad, y los investigadores utilizaron cuestionarios postales para determinar tanto la infección como los síntomas respiratorios, así como los resultados de los pacientes. La información del equipo sobre los entornos domésticos de los participantes se recopiló a través de cuestionarios de seguimiento prenatal y posterior.

Las preguntas de los investigadores cubrieron varios factores de riesgo diferentes, incluido el estado y la duración de la lactancia materna, la asistencia a la guardería, la exposición al humo de tabaco ambiental, la presencia de los hermanos de los pacientes, la densidad del tráfico rodado cerca de la casa del niño, la humedad en las casas de los pacientes, el tipo de suelo encontrado en el dormitorio del niño, la exposición a diferentes animales y la existencia de fuegos de carbón o leña dentro de las viviendas.

Los datos clínicos recopilados por el equipo de investigación cubrieron infecciones respiratorias y síntomas respiratorios, como sibilancias y tos seca, y estos datos se registraron mediante cuestionarios postales completados por los cuidadores en momentos de 12 y 24 meses. Además, los investigadores documentaron el uso de atención médica y prescripciones como inhaladores de alivio y corticosteroides inhalados para las sibilancias.

También registraron diagnósticos específicos basados ​​en las clasificaciones ICD-10 y la aparición y frecuencia de gripe o resfriado. El equipo de investigación definió las sibilancias como una respiración que provoca silbidos agudos o chirridos en el pecho del paciente y no en la garganta. Esto se debió a criterios establecidos encontrados en estudios anteriores.

En general, la investigación terminó involucrando a 1344 niños, y los investigadores demostraron que la asistencia a la guardería estaba relacionada con mayores probabilidades de desarrollar bronquiolitis, neumonía, otitis media y visitas a los departamentos de emergencia por sibilancias. También descubrieron que la lactancia materna durante más de 6 meses había reducido las probabilidades de bronquiolitis y otitis media.

Los investigadores descubrieron que los pacientes que tenían hermanos en casa aumentaban las probabilidades de desarrollar bronquiolitis y aumentaban el riesgo de requerir una prescripción de inhaladores de alivio. El equipo también observó que la humedad visible encontrada en el hogar estaba relacionada con un mayor riesgo de desarrollar sibilancias, de necesitar un inhalador de alivio y de recibir prescripciones de corticosteroides inhalados.

Por último, el equipo observó que se encontró que la exposición al humo de tabaco ambiental estaba relacionada con más visitas de atención primaria para los pacientes que informaban tos o sibilancias. Además, descubrieron que el tráfico denso observado cerca de las casas de los niños estaba relacionado con un mayor riesgo de desarrollar bronquiolitis.

“Se necesitan estudios multicéntricos más amplios con un seguimiento más prolongado para probar nuestros hallazgos en otras poblaciones, y esto ayudaría a guiar futuras intervenciones de salud pública para reducir el impacto significativo de las infecciones respiratorias y las sibilancias en los niños pequeños”, escribieron.

1. ^{Volantes, T, Inglis, SK, Memon, A, et al. Factores de riesgo ambientales de infección respiratoria y sibilancias en niños pequeños: un estudio de cohorte de nacimiento multicéntrico. Pediatr Pulmonol. 2023; 1-12. doi:10.1002/ppul.26664.}
2. ^{Vissing NH, Chawes BL, Rasmussen MA, Bisgaard H. Epidemiología y factores de riesgo de infección en la primera infancia. Pediatría. 2018; 141(6):e20170933.}