Un estudio reciente publicado en La lanceta presentó la carga global de 288 causas de mortalidad y la descomposición de la esperanza de vida.
El Estudio sobre la carga mundial de enfermedades, lesiones y factores de riesgo (GBD) ha estado analizando las causas de muerte humana durante más de tres décadas y se ha utilizado para orientar políticas, monitorear/evaluar intervenciones de salud y reducir los factores de riesgo. Evaluar las tendencias de mortalidad por causas específicas ayuda a informar las políticas de salud, que deben evolucionar para tener en cuenta los cambios en el panorama sanitario mundial.
Los patrones de mortalidad evolucionan continuamente a medida que algunas áreas tienen éxito en los esfuerzos de reducción mientras que otras causas persisten en lugares específicos. Además, ha habido mejoras en varias causas de muerte en las últimas tres décadas, algunas de las cuales se han reducido sustancialmente geográficamente y se concentran en áreas más pequeñas.
Estudiar: Carga mundial de 288 causas de muerte y descomposición de la esperanza de vida en 204 países y territorios y 811 ubicaciones subnacionales, 1990-2021: un análisis sistemático para el Estudio de la carga mundial de enfermedades 2021. Haber de imagen: tomertu/Shutterstock
Sobre el estudio
En el presente estudio, los investigadores presentaron las concentraciones de mortalidad y la descomposición de la esperanza de vida. GBD 2021 proporcionó un conjunto completo de la carga de morbilidad por 288 causas por sexo y edad en 204 países y territorios entre 1990 y 2021, una actualización de estimaciones anteriores para 1990-2019. El equipo calculó los años de vida perdidos (AVP) como el producto del recuento de muertes por cada causa, edad, sexo, año y ubicación, así como la esperanza de vida estándar en cada edad.
Las tasas de mortalidad por causas específicas se calcularon utilizando el modelo conjunto de causas de muerte para la mayoría de las causas, y se aplicaron estrategias alternativas para modelar causas con epidemiología inusual o datos insuficientes. Las enfermedades y lesiones se clasificaron en cuatro niveles, con causas mortales y no mortales. Las causas del nivel 1 incluyeron tres categorías agregadas amplias: 1) enfermedades no transmisibles (ENT), 2) enfermedades transmisibles, maternas, neonatales y nutricionales (CMNN), y 3) lesiones.
El nivel 2 desagregó estas categorías en 22 grupos, que a su vez se desagregaron en causas de los niveles 3 y 4. La esperanza de vida se descompuso por causa de muerte, año y ubicación para explorar los efectos de causas específicas en la esperanza de vida entre 1990 y 2021. Las causas concentradas se estimaron utilizando el coeficiente de variación y la concentración de mortalidad (la fracción de la población afectada por el 90% de fallecidos).
Mapas coropléticos globales de COVID-19 (A) y OPRM (B) para 2021 que muestran detalles subnacionales cuando estén disponibles. OPRM=otra mortalidad relacionada con la pandemia.
Recomendaciones
Durante el período 1990-2019, la tasa de cambio anual de la mortalidad mundial por todas las causas osciló entre -0,9% y 2,4%. La tasa correspondiente de muertes estandarizadas por edad osciló entre -3,3 y 0,4%. Sin embargo, las muertes aumentaron un 10,8% en todo el mundo en 2020 en comparación con 2019. Esto persistió en 2021, con un aumento del 7,5% con respecto a 2020. Asimismo, la tasa de mortalidad estandarizada por edad mostró un patrón similar, aumentando un 8,1% en 2020 y un 5,2% en 2021.
Cada fila representa el cambio en la esperanza de vida de 1990 a 2021 para una región determinada del GBD. Una barra a la derecha de 0 representa un aumento en la esperanza de vida debido a cambios en la causa determinada, y una barra a la izquierda de 0 representa una disminución en la esperanza de vida por una causa determinada. Para facilitar la lectura, no se muestran las etiquetas que indican un cambio en la esperanza de vida de menos de 0,3 años. ERC=enfermedad renal crónica. EPOC=enfermedad pulmonar obstructiva crónica. GBD=Estudio de carga global de enfermedades, lesiones y factores de riesgo. IRL=infección de las vías respiratorias inferiores. ENT=enfermedad no transmisible. OPRM=otra mortalidad relacionada con la pandemia. *No incluye guerra y terrorismo. †No incluye desastres naturales.
En 2020-21, las muertes por la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y otras mortalidades relacionadas con la pandemia (OPRM) alteraron los patrones de mortalidad de las principales causas de muerte estandarizadas por edad. En el nivel 3, las clasificaciones de las cuatro causas de mortalidad (1. cardiopatía isquémica, 2. accidente cerebrovascular, 3. enfermedad pulmonar obstructiva crónica y 4. infecciones de las vías respiratorias inferiores) con las tasas estandarizadas por edad más altas en 2019 fueron las mismas que en 1990.
Sin embargo, en 2021, el accidente cerebrovascular se convirtió en la tercera causa principal de mortalidad estandarizada por edad, ya que la COVID-19 la eclipsó como segunda causa principal. Además, las OPRM fueron la quinta causa principal, mientras que las infecciones de las vías respiratorias inferiores se convirtieron en la séptima causa principal. Aunque el impacto de la COVID-19 en la mortalidad estandarizada por edad fue similar al de la enfermedad pulmonar obstructiva común en 2020, aumentó un 60,2% en 2021.
En 2020 y 2021 se produjeron alrededor de 4,8 millones y 7,89 millones de muertes en todo el mundo debido a la COVID-19, respectivamente. Las tasas estandarizadas por edad variaron mucho entre las superregiones del GBD, siendo las más altas en el África subsahariana y las más bajas en el sudeste y este de Asia y Oceanía. Las muertes por OPRM y COVID-19 también variaron sustancialmente según la edad, y los grupos de mayor edad se vieron afectados de manera desproporcionada.
En 1990, las tres causas principales de AVP a nivel mundial eran las enfermedades CMNN. Además, los trastornos neonatales siguieron siendo la principal causa en 2019, pero las ENT, a saber, la cardiopatía isquémica y los accidentes cerebrovasculares, sustituyeron a la segunda y tercera causas principales, respectivamente. Sin embargo, la COVID-19 fue la segunda causa principal de AVP en 2021, mientras que los trastornos neonatales y la cardiopatía isquémica ocuparon el primer y tercer lugar, respectivamente.
Desde el decenio de 1990 ha habido tendencias positivas de larga data en la esperanza de vida mundial. En general, la esperanza de vida aumentó 7,8 años entre 1990 y 2019. Sin embargo, durante 2019-21, disminuyó 2,2 años debido a la COVID-19 y la OPRM. A pesar de esta disminución, hubo un aumento general de 6,2 años durante todo el período de estudio.
La disminución de la mortalidad por infecciones entéricas (paratifoidea, tifoidea y enfermedades diarreicas) afectó el aumento de la esperanza de vida mundial. La reducción de las muertes por infecciones de las vías respiratorias inferiores tuvo el segundo impacto más significativo. Las siete superregiones experimentaron un aumento en la esperanza de vida entre 1990 y 2021.
Asia sudoriental y oriental y Oceanía registraron el mayor aumento (8,3 años), debido principalmente a una menor mortalidad por enfermedades respiratorias crónicas. El sur de Asia tuvo el segundo mayor aumento (7,8 años) en esperanza de vida, debido principalmente a una menor mortalidad por infecciones entéricas. En particular, la superregión de América Latina y el Caribe tuvo la mayor caída en la esperanza de vida (3,6 años) debido a la COVID-19.
La disminución de la mortalidad por enfermedades entéricas afectó sustancialmente a la esperanza de vida mundial. La concentración de la mortalidad surgió cuando 160 países/territorios lograron avances en la mortalidad por enfermedades del CMNN. Las muertes estuvieron más concentradas en algunas regiones o países. Por ejemplo, el 90% de las muertes por infecciones entéricas en áreas con el 63% de la población de niños menores de cinco años en 1990 se redujeron a áreas con el 51% de la población en 2021.
Además, la reducción de las infecciones de las vías respiratorias inferiores afectó positivamente la esperanza de vida en regiones como el África subsahariana oriental y occidental y la América Latina andina. Además, la reducción de los accidentes cerebrovasculares aumentó la esperanza de vida en 0,8 años. Sin embargo, las muertes por accidente cerebrovascular no se concentraron. En general, las ENT no mostraron una concentración de mortalidad en general.
Conclusiones
En resumen, el presente análisis ofreció información sobre el panorama mundial de las enfermedades antes y durante los dos años de la pandemia de COVID-19. Los hallazgos mostraron que, después de tres décadas de mejoras en la esperanza de vida y reducciones en las tasas de mortalidad estandarizadas por edad, la COVID-19 alteró las tendencias en la transición epidemiológica, revirtiendo el progreso de larga data.
La COVID-19 fue la segunda causa de muerte estandarizada por edad en 2021, lo que afectó profundamente la esperanza de vida mundial. Disminuyó la esperanza de vida aproximadamente tanto como las reducciones en las enfermedades transmisibles y las ENT han mejorado a lo largo de décadas. El estudio sugiere que se podrían lograr mejores resultados en la esperanza de vida aprovechando los éxitos pasados en la reducción de la mortalidad.
2024-04-08 03:32:00
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