El fármaco antihipertensivo doxazosina puede servir como un tratamiento alternativo viable para Pesadillas relacionadas con el trastorno de estrés postraumático al mismo tiempo que mejora el riesgo de hipotensión incidente asociada con prazosin, según nuevos datos.
Hallazgos presentados en el Reunión anual de 2024 de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) en Nueva York, NY esta semana mostró un perfil de eficacia y seguridad prometedor, aunque incompleto, para la doxazosina en el tratamiento de los síntomas relacionados con el trastorno de estrés postraumático, incluidas las pesadillas. Los investigadores observaron que este desarrollo clínico es un indicador adicional de la utilidad potencial de los antagonistas alfa-1 adrenérgicos, incluidos la doxazosina y la prazosina, en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático y posiblemente otras patologías psiquiátricas.
Los investigadores llevaron a cabo una revisión exhaustiva de la literatura para evaluar la eficacia y seguridad de la doxazosina en pacientes normotensos con trastorno de estrés postraumático que informan pesadillas asociadas con su condición psiquiátrica. Señalaron que el prazosin en particular ha sido bien estudiado para el tratamiento de las pesadillas de PTSD, que generalmente se caracterizan por recuerdos intrusivos que resultan en una mayor excitación en los pacientes. La doxazosina, escribieron, se ha considerado una posible alternativa al tratamiento durante algún tiempo.
“Comparte el mecanismo antagonista adrenérgico alfa-1, pero ofrece ventajas farmacocinéticas que incluyen una vida media más larga que permite una dosificación una vez al día y niveles plasmáticos máximos más lentos, lo que reduce potencialmente el riesgo de hipotensión y eventos ortostáticos”, escribió el equipo. “A pesar de estos beneficios, quedan dudas sobre el perfil de seguridad de la doxazosina en la población con trastorno de estrés postraumático, una preocupación que esta revisión de la literatura pretende abordar”.
Los investigadores realizaron una búsqueda bibliográfica exhaustiva a través de PubMed y Embase en busca de investigaciones clínicas relevantes sobre la eficacia y la seguridad de la doxazosina en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. Sus criterios de inclusión requerían que la investigación fuera revisada por pares, publicada después de 1983 e incluyera ensayos en humanos o informes de series de casos con adultos ≥18 años.
El equipo buscó medidas de resultado cuantitativas que incluyeran valores de presión arterial por mmHg, cese de las pesadillas, dosis del tratamiento y respuesta después del tiempo de administración. También buscaron medidas cualitativas, incluidos los eventos adversos informados durante el tratamiento con doxazosina.
El resumen de la APA 2024 informó que la incidencia general de hipotensión asociada con doxazosina fue baja entre los pacientes con trastorno de estrés postraumático y menor que la observada con prazosina. De hecho, los investigadores observaron que la doxazosina parecía ofrecer menos eventos adversos en general que la prazosina. También creían que los niveles de dosificación y el tipo de formulación (es decir, sistema terapéutico estándar versus gastrointestinal) [GITS]) parecían influir en la incidencia de hipotensión.
“La vida media más larga del fármaco contribuye al mantenimiento del efecto durante toda la noche, lo que puede facilitar una mejor adherencia”, escribió el equipo. “Si bien en algunos estudios se informaron eventos de hipotensión ortostática, se puede atribuir en gran medida al efecto de la primera dosis y el impacto generalmente no fue lo suficientemente grave como para suspender el tratamiento”.
Los investigadores concluyeron que la doxazosina proporcionó una menor incidencia de eventos adversos relacionados con el tratamiento que la prazosina en el tratamiento de las pesadillas relacionadas con el trastorno de estrés postraumático, aunque se justifica realizar más investigaciones para establecer de manera concluyente su perfil de seguridad en pacientes relevantes. El agente puede tener potencial en el tratamiento psiquiátrico.
“Esta revisión se suma a un creciente cuerpo de literatura sobre el uso no autorizado de antagonistas alfa-1 adrenérgicos para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático y otras patologías dentro del campo de la psiquiatría”, escribieron los investigadores.
Referencias
2024-05-05 12:08:32
1714954001
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