El riesgo de una mayor propagación de enfermedades hipervirulentas Klebsiella pneumoniae (hvKp) tipo de secuencia (ST) 23 entre centros sanitarios se considera alta, advirtió el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC).
En su evaluación rápida de riesgos, el ECDC informó que el número de países de la Unión Europea (UE) y el Espacio Económico Europeo (EEE) que informaron sobre hvKp ST23 se había más que duplicado, de cuatro a 10, desde la anterior evaluación rápida de riesgos en 2021. Estos países son Dinamarca, Finlandia, Francia, Hungría, Irlanda, Italia, Letonia, Lituania, Países Bajos y Noruega. Además, el número total de casos notificados al ECDC por estos países ha aumentado de 12 a 143.
“El aumento de casos de enfermedades hipervirulentas resistentes a carbapenems Klebsiella pneumoniae (hvKp) notificadas al ECDC por los países de la UE y el EEE es motivo de preocupación debido a la gravedad de las infecciones por hvKp combinadas con su resistencia a los antibióticos de última línea, lo que hace que las infecciones sean difíciles de tratar”, afirmó Dominique Monnet, jefe de sección del ECDC. para la resistencia a los antimicrobianos y las infecciones asociadas a la atención sanitaria, en un presione soltar.
Jóvenes y sanos también en riesgo
HvKp causa infecciones invasivas, como neumonía o absceso pulmonarpero se asocia principalmente con abscesos hepáticos tanto en pacientes sanos como inmunocomprometido individuos. El HvKp de estos abscesos hepáticos piógenos graves a menudo se propaga a sitios distantes, lo que lleva a meningitis, La fascitis necrotizantey endoftalmitis.
El ECDC señaló que las infecciones por hvKp potencialmente mortales pueden ocurrir en personas jóvenes y sanas y están asociadas con una alta morbilidad y mortalidad, principalmente debido a la alta invasividad del patógeno y la rápida progresión de la infección.
Los primeros informes de hvKp provinieron de Taiwán y el Sudeste Asiático a mediados de los años 1980 y 1990.
Un número significativo de infecciones por hvKp se adquieren en la comunidad, lo que, según el ECDC, sugiere que las cepas de hvKp están circulando entre personas sanas.
La infección por HvKp causa un espectro de enfermedad diferente al clásico (no hipervirulento) K. neumonía eso es mejor conocido por los médicos. Mientras que clásico K. neumonía es un patógeno oportunista que normalmente afecta a pacientes vulnerables con comorbilidades en centros de atención médica, el organismo hipervirulento tiene la capacidad de causar infecciones en individuos previamente sanos. Otra diferencia es que la infección por hvKp suele presentarse en múltiples sitios y con diseminación metastásica.
Amenaza de resistencia a los antibióticos
En el pasado, las cepas de hvKp se encontraban principalmente en Asia, se adquirían principalmente en la comunidad y rara vez eran resistentes a los antibióticos. Sin embargo, informes recientes apuntan a una creciente distribución geográfica, asociación con la atención sanitaria y resistencia a múltiples fármacos.
La creciente frecuencia de detección podría explicarse en parte por una mayor capacidad de laboratorio para pruebas moleculares y una mayor probabilidad de detectar hvKp que porta genes de carbapenemasa en el cribado de pacientes, sugirió el ECDC.
El ECDC expresó además su preocupación de que hvKp ST23 había adquirido cada vez más una variedad de genes asociados con la resistencia a los carbapenémicos, un grupo de antibióticos de último recurso utilizados para el tratamiento de infecciones graves.
Se espera que la propagación de hvKp resistente a carbapenémicos en entornos sanitarios provoque un aumento de la morbilidad y la mortalidad entre las poblaciones de pacientes vulnerables en estos entornos, advirtió el ECDC.
Una mayor conciencia es crucial
Es muy probable que los aislamientos y las infecciones de hvKp no se detecten actualmente, porque la detección de hipervirulencia no forma parte de la microbiología de diagnóstico de rutina. Sin embargo, el ECDC señaló que muchos médicos no han encontrado la presentación clínica y el espectro extendido de la enfermedad de hvKp.
Por lo tanto, es necesario aumentar la concienciación clínica y de salud pública, así como una mayor capacidad de laboratorio para la detección de hvKp, a fin de evitar una mayor diseminación en entornos sanitarios y evitar un mayor establecimiento de hvKp que porta genes de carbapenemasa, destacó el ECDC.
Las opciones de respuesta incluyen alertas a los médicos y laboratorios de microbiología clínica, el establecimiento de capacidad de laboratorio suficiente para detectar aislados de hvKp, el envío de todos los aislados sospechosos de hvKp con o sin resistencia antimicrobiana adicional a los laboratorios nacionales de referencia y medidas mejoradas de prevención y control de infecciones en los centros de atención médica. .
La recopilación prospectiva de datos sobre aislados de hvKp, incluidos datos epidemiológicos y clínicos sobre casos de infección, transporte y factores de riesgo asociados, mejoraría la comprensión de la propagación nacional y las rutas de transmisión y determinaría la necesidad de una mayor vigilancia, explicó el ECDC.
2024-02-15 16:07:05
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