La prueba de recuperación del VPH ofrece una alta previsibilidad del riesgo de cáncer de cuello uterino en mujeres mayores

Una prueba de actualización del virus del papiloma humano (VPH) puede mejorar la predicción del cáncer de cuello uterino en mujeres mayores, según un estudio reciente publicado en Medicina PLoS.

Una prueba de VPH de “puesta al día” puede ser eficaz para detectar enfermedades entre mujeres de 65 años o más que nunca se han sometido a una prueba de VPH. Es vital que los médicos lleguen a estas mujeres, ya que los datos del Reino Unido han indicado que el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino a los 65 años es 6 veces mayor en mujeres que no han sido examinadas desde los 50 años que en aquellas suficientemente examinadas.

Los investigadores llevaron a cabo un estudio para determinar si una intervención de detección del VPH de recuperación se asocia con una mayor aceptación de la detección y la detección de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) de grado 2 o peor (NIC2+). El estudio se realizó en Dinamarca, donde desde 2012 se ofrece una prueba de salida del ADN del VPH para mujeres de 60 a 64 años.

Los participantes incluyeron mujeres de 65 a 69 años que vivieron en Dinamarca entre el 9 de abril y el 8 de mayo de 2019, que no tenían una muestra de citología cervical o un registro de invitación a exámenes de detección en los últimos 5,5 años o un registro de una prueba de salida del VPH a los 60 a 64 años. no estar registrado como participante activo del programa de detección y no tener antecedentes de histerectomía total o amputación cervical.

Las mujeres que residían en la Región Central de Dinamarca (CDM) fueron asignadas a un grupo de intervención, mientras que las que residían en 1 de otras 4 regiones fueron asignadas a un grupo de referencia. Los criterios de exclusión incluyeron muerte, emigración y migración entre las regiones de intervención y de referencia entre la inclusión y el final del seguimiento.

El cribado insuficiente se definió como 1 o menos muestra de citología cervical y el cribado suficiente como 2 o más muestras de cuello uterino entre los 50 y los 64 años. Los datos del cribado cervical se obtuvieron del Banco Danés de Datos de Patología (DPDB).

En el grupo de intervención, las pacientes fueron invitadas a una prueba de detección de cáncer de cuello uterino basada en el VPH y pudieron programar una cita para una muestra de cuello uterino recolectada por un médico o recibir un kit de automuestreo. La citología refleja se realizó en pacientes con muestras cervicales positivas para VPH.

La práctica habitual, utilizada en el grupo de referencia, incluía la oportunidad de que un médico recolectara una muestra de cuello uterino para mujeres de 65 a 69 años. La proporción de mujeres analizadas y el número de lesiones CIN2+ detectadas por cada 1000 mujeres fueron los resultados primarios del análisis.

Se incluyeron 11.192 mujeres en el grupo de intervención y 33.387 en el grupo de referencia para el análisis final. La edad media de los pacientes de cada grupo fue de 68,4 y 68,5 años, respectivamente, y más del 76% de las mujeres de ambos grupos habían recibido pruebas de detección suficientes cuando tenían entre 50 y 64 años.

Las pruebas se realizaron en el 62,2% del grupo de intervención, con un muestreo clínico realizado por el 71,1% de las mujeres analizadas y un automuestreo vaginal por el 28,9%. Las probabilidades de someterse a un automuestreo fueron del 52,1% entre los pacientes que no habían sido evaluados lo suficiente frente al 27,3% entre las mujeres que habían sido evaluados suficientemente.

Se informó un registro de una muestra cervical en el 2,2% del grupo de referencia. De estos pacientes, el 81% recibió la prueba del VPH.

La tasa de pacientes con VPH positivo fue del 6,5 % para el grupo de intervención total, del 8 % entre las automuestras vaginales y del 5,9 % entre las muestras de cuello uterino tomadas por un médico. mujeres examinadas. El cuatro por ciento del grupo de referencia era VPH positivo.

Estos resultados indicaron una mayor detección de NIC2+ en una intervención de detección de actualización del VPH entre mujeres de 65 años o más. Los investigadores recomendaron un seguimiento más prolongado para determinar si la intervención reduce los cánceres de cuello uterino y las muertes entre las mujeres examinadas.

Referencia

Tranberg M, Petersen LK, Hammer A, et al. Un estudio de intervención no aleatorio basado en la población danesa. PLoS Med. 2023;20(7):e1004253. doi:10.1371/journal.pmed.1004253