La psicosis inducida por sustancias se vincula con el riesgo de esquizofrenia

LÍNEA PRINCIPAL:

Las personas que visitaron la sala de emergencias por psicosis inducida por sustancias tenían un riesgo 160% mayor de desarrollar una esquizofrenia trastorno del espectro espectral (SSD) en comparación con la población general, según muestra una nueva investigación. Tres años después de una visita inicial a urgencias, al 18,5% de las personas con psicosis inducida por sustancias se les diagnosticó un SSD. La psicosis inducida por cannabis se asoció con el mayor riesgo.

METODOLOGÍA:

• En este estudio de cohorte retrospectivo basado en la población, los investigadores evaluaron el riesgo de transición a un diagnóstico de SSD para personas con una visita a urgencias por uso de sustancias en comparación con la población general.

• Investigadores del Hospital de Ottawa y del Instituto de Ciencias de Evaluación Clínica de Ontario analizaron datos de seis bases de datos vinculadas que contienen información de salud de casi 10 millones de residentes de Ontario de entre 14 y 65 años elegibles para cobertura médica.

• Los investigadores recopilaron datos de salud entre enero de 2008 y marzo de 2022 sobre residentes con visitas a emergencias relacionadas con el uso de sustancias con y sin psicosis.

LLEVAR:

• Hubo casi 408.000 personas que acudieron a urgencias por consumo de sustancias, de las cuales 13.800 (3,4%) de las visitas fueron por psicosis inducida por sustancias.

• Los individuos con psicosis inducida por sustancias tenían una tasa de riesgo 163 veces mayor (razón de riesgo ajustada por edad y sexo). [aHR], 163,2; IC del 95%, 156,1 – 170,5) mayor riesgo de transición a un SSD, en relación con la población general (riesgo a 3 años, 18,5% frente a 0,1%).

• Las personas que acudieron a urgencias por consumo de sustancias sin psicosis tuvieron un riesgo relativo menor de transición (aHR, 9,8; IC del 95 %, 9,5 – 10,2; riesgo a 3 años, 1,4 %), pero incurrieron en más de tres veces el número absoluto de transiciones. (9969 frente a 3029).

• Las visitas a urgencias relacionadas con el consumo de cannabis tuvieron el mayor riesgo de transición entre las visitas con psicosis (aHR, 241,6; IC del 95 %, 225,5 – 258,9) y el tercer riesgo más alto entre las visitas sin psicosis (aHR, 14,3; IC del 95 %, 13,5 – 15,2 ).

• La edad más joven y el sexo masculino se asociaron con un mayor riesgo de transición, y el riesgo del sexo masculino fue mayor en las personas más jóvenes en comparación con las mayores, particularmente en el caso del consumo de cannabis.

EN LA PRÁCTICA:

“Los esfuerzos de prevención primaria destinados a reducir el uso de sustancias y los trastornos por uso de sustancias podrían reducir sustancialmente la carga de psicosis crónica a nivel poblacional”, escriben los investigadores. “Nuestros hallazgos también resaltan la necesidad de una prevención secundaria específica que proporcione una intervención temprana y reduzca el uso de sustancias en los grupos de mayor riesgo, lo que puede retrasar o prevenir la transición a los trastornos del espectro de la esquizofrenia”.

FUENTE:

Daniel T. Myran, MD, MPH, del Instituto de Investigación del Hospital de Ottawa dirigió el estudio, que fue financiado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud y el departamento de medicina familiar de la Universidad de Ottawa. El estudiar fue publicado en línea el 27 de septiembre en Psiquiatría JAMA.

LIMITACIONES:

Los investigadores no tuvieron acceso a datos detallados sobre visitas ambulatorias relacionadas con sustancias o patrones de uso de sustancias, que podrían proporcionar información de pronóstico adicional.

DIVULGACIONES:

Myran informó haber recibido subvenciones de los Institutos Canadienses de Investigación en Salud durante la realización del estudio. Solmi informó haber recibido honorarios por participar en consejos asesores o presentaciones de AbbVie, Angelini, Lundbeck y Otsuka fuera del trabajo presentado. Los autores restantes no han revelado relaciones financieras relevantes.

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