Las respuestas a la terapia de células T con CAR difieren según la raza y el origen étnico, según un estudio

Este artículo fue publicado originalmente por Oncología dirigida. Esta versión ha sido ligeramente editada.

Se observaron diferencias en la seguridad y la respuesta, pero no en la supervivencia general (SG) o la supervivencia libre de progresión (SSP), en diferentes subgrupos raciales y étnicos cuando los pacientes con mieloma múltiple en recaída/refractario (RRMM) fueron tratados con el medicamento quimérico dirigido por BCMA. Terapia de células T con receptor de antígeno (CAR) idecabtagene vicleucel (ide-cel; Abecma). Ide-cel sigue siendo un tratamiento viable para pacientes con MMRR, independientemente de su raza o etnia, según los hallazgos publicados en Avances de sangre.¹

En el estudio, los investigadores examinaron la incidencia de toxicidades, eventos adversos (EA), respuesta a ide-cel y supervivencia. Doscientos siete pacientes con MMRR fueron tratados con el tratamiento ide-cel estándar y el 28 % pertenecían a minorías raciales y étnicas. Hubo 22 (11%) pacientes hispanos/latinos, 36 (17%) pacientes negros no hispanos y 149 (72%) pacientes blancos no hispanos. Ocho pacientes que se identificaron como asiáticos, isleños del Pacífico, indios americanos o nativos de Alaska fueron excluidos debido a limitaciones del tamaño de la muestra y el poder para evaluar los efectos específicos del grupo. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 9,3 meses.

Las diferencias en PFS y OS por raza y etnia fueron estadísticamente insignificantes (PAG = .49 y PAG = 0,99, respectivamente), y después de ajustar por covariables clínicamente relevantes, la raza y el origen étnico no se asociaron con la SSP. La mediana de SLP fue de 4,2 meses para los pacientes hispanos/latinos, de 6,5 meses para los pacientes negros no hispanos y de 8,5 meses para los pacientes blancos no hispanos.

No se alcanzó la mediana de SG en todos los subgrupos. Sin embargo, los pacientes hispanos/latinos experimentaron una mejor tasa de respuesta general más baja, del 59 %, en comparación con los pacientes blancos y negros no hispanos, ambos del 86 % (PAG = 0,01).

“Estos hallazgos deberían investigarse en una cohorte más grande de pacientes con RRMM de diversidad racial y étnica tratados con [standard-of-care] ide-cel con un tiempo de seguimiento más prolongado”, escribieron los autores del estudio.

Por razones de seguridad, los pacientes negros no hispanos también parecían tener más probabilidades de desarrollar síndrome de liberación de citocinas (SRC), ya que el 97 % de los pacientes negros no hispanos desarrollaron SLC en comparación con el 77 % de los hispanos/latinos y el 85 % de los blancos no hispanos. pacientes (PAG = 0,04). Sin embargo, no se observaron diferencias entre los subgrupos con respecto a la incidencia de RSC grave de grado 3 o superior, síndrome de neurotoxicidad asociada a células efectoras inmunitarias de grado 3 o superior, o administración de esteroides de tocilizumab (Actemra). Si bien los pacientes negros no hispanos tuvieron estancias hospitalarias medianas más largas (13,5 días) en comparación con los pacientes blancos no hispanos (9,0 días) y los pacientes hispanos/latinos (8,0 días), no se observaron diferencias en las admisiones a la unidad de cuidados intensivos.

Estos hallazgos estaban en línea con otro estudio de 2022 publicado en Avances de sangre que investigó el impacto de la raza, el origen étnico y la obesidad en los resultados de la terapia con células T con CAR en pacientes con mieloma múltiple y linfoma no Hodgkin. Estos hallazgos concluyeron que la terapia con células T con CAR podría proporcionar un beneficio sustancial independientemente de las características demográficas, pero los perfiles de toxicidad pueden variar entre los subgrupos.²

“Con la continua expansión de las opciones terapéuticas para los pacientes con RRMM en el entorno SOC, la evaluación continua de la seguridad y eficacia en diversos pacientes es fundamental para garantizar la equidad en la mejora de los resultados para todos los pacientes con RRMM”, concluyeron los autores del estudio.¹

Referencias

1. Peres L, Oswald L, Dillard C, et al. Diferencias raciales y étnicas en los resultados clínicos entre pacientes con mieloma múltiple tratados con terapia de células T con CAR. Sangre Avanzada. Publicado en línea el 16 de octubre de 2023. doi:10.1182/bloodadvances.2023010894

2. Faruqi A, Ligon J, Borgman P, et al. El impacto de la raza, el origen étnico y la obesidad en los resultados de la terapia con células T con CAR. Sangre Avanzada. 2022;6(23):6040-6050. doi:10.1182/bloodadvances.2022007676