Los acontecimientos traumáticos de la vida pueden aumentar directamente el riesgo de demencia

En un artículo reciente publicado en BMC Geriatría, Los investigadores examinaron la asociación entre los acontecimientos vitales traumáticos (TLE) y el riesgo de demencia por todas las causas en personas de ≥60 años.

Los estudios incluidos en la revisión abarcaron los resultados de 276.570 participantes con una mediana de edad que oscilaba entre 50,3 y 77 años y un tiempo de seguimiento que oscilaba entre dos y 37 años (promedio = 9,5 años).

Estudiar: Acontecimientos vitales traumáticos y riesgo de demencia: una revisión sistemática y un metanálisis. Credito de imagen: fizkes/Shutterstock.com

Fondo

Los estudios han sugerido que experimentar TLE, como muerte real o amenaza de muerte, lesiones y violencia sexual, podría contribuir al riesgo de demencia.

A nivel mundial, se estima que el costo de la atención y el tratamiento de la demencia ronda el billón de dólares al año. Dado que más de 150 millones de personas vivirán con demencia en 2050, se ha vuelto crucial identificar y abordar los factores de riesgo modificables que podrían prevenir la demencia.

Revisiones sistemáticas han informado de una asociación entre el trastorno de estrés postraumático y la demencia; sin embargo, hasta ahora ninguno ha examinado la misma relación entre el riesgo de demencia y la TLE.

Es crucial comprender si la TLE identificada durante el diagnóstico de PTSD o diagnosticada por separado es un factor de riesgo de demencia para ayudar a encontrar intervenciones para mitigar el riesgo de demencia y prevenir o retrasar su aparición.

Sobre el estudio

En el estudio actual, los investigadores llevaron a cabo una revisión sistemática y un metanálisis genérico de efectos aleatorios de varianza inversa para estimar el impacto de la TLE en el riesgo de demencia, que presentaron como riesgos, probabilidades y riesgos (HR). El equipo utilizó el criterio Life Events Checklist for DSM-5 (LEC-5) para identificar TLE.

Todos los estudios incluidos fueron artículos de investigación originales publicados en revistas revisadas por pares con diseños de estudios de casos y controles y de cohortes que especificaban el diagnóstico de demencia como resultado en una población de estudio de un mínimo de 60 personas.

Todos estaban relacionados con la demencia por todas las causas, con diferentes grados de gravedad y en todos los entornos de reclutamiento, pero excluyeron la demencia de aparición temprana, que tenía una etiología diferente. Recopilaron información sobre diversas formas de TLE (por ejemplo, trauma infantil) de los participantes, sus informantes o registros médicos.

La estrategia de búsqueda implicó buscar en las bases de datos PsychINFO, Embase y MEDLINE desde el inicio hasta el 20 de abril de 2022 utilizando palabras clave para “demencia”, “riesgo” y “eventos traumáticos”.

El equipo exportó todos los estudios recuperados al software de revisión sistemática Covidence. A continuación, dos revisores examinaron de forma independiente todos los artículos en todas las etapas, siguiendo rigurosos criterios de inclusión y exclusión.

Utilizaron la Escala Newcastle-Ottawa para evaluar la calidad de los estudios y evaluaron estudios epidemiológicos no aleatorios (NOS) que tenían tres dominios: selección, comparabilidad y resultado. Además, utilizaron un gráfico en embudo para evaluar el sesgo de publicación en los estudios incluidos.

Los investigadores clasificaron un estudio como bueno si tenía ≥3 y ≥1 estrellas en los dominios de selección y comparabilidad y ≥ 3 estrellas en el dominio de resultados. Asimismo, también clasificaron los estudios como de calidad ‘Regular’ y ‘Mala’.

Finalmente, el equipo analizó todos los estudios y luego realizó subanálisis, estratificando por tipo de trauma, y ​​utilizó I2-estadístico para medir la heterogeneidad. En los análisis de sensibilidad, incluyeron estudios que informaron HR y que tenían alta calidad.

Resultados

Los revisores examinaron 3.523 estudios e identificaron 29 artículos de investigación para su selección en texto completo. Finalmente, incluyeron siete estudios en el metanálisis; uno fue un estudio transversal, tres fueron estudios de cohortes prospectivos y tres fueron estudios de cohortes retrospectivos.

Los resultados combinados del metanálisis de siete estudios demostraron que la TLE aumentó el riesgo de demencia por todas las causas (HR = 1,21). Los resultados mostraron una heterogeneidad significativa (I2 = 78%).

Además, los autores observaron que los subtipos de trauma, como los que ocurren en la guerra y en la infancia, también aumentaron el riesgo de demencia por todas las causas (HR combinado = 1,28), aunque se basaron en menos estudios (n = 3). Estos resultados también mostraron una heterogeneidad significativa (I2 = 75%).

Conclusiones

En general, el estudio actual reconoció los TLE como factores de riesgo potencialmente modificables asociados con un mayor riesgo de demencia por todas las causas.

Comprender los mecanismos por los cuales los TLE aumentan la susceptibilidad a la demencia podría ayudar a diseñar intervenciones específicas que reduzcan el efecto del trauma, incluido el trastorno de estrés postraumático, en la demencia.

Los estudios futuros deberían investigar el impacto de los factores específicos de las TLE, como la cronicidad y la gravedad, y los factores individuales, como el efecto de la edad y la asociación de las TLE con los subtipos de demencia.