En un nuevo estudio, adultos mayores con resistente al tratamiento esquizofrenia informaron significativamente menos eventos adversos de clozapina que los adultos jóvenes.1
“Contrariamente a nuestras expectativas, encontramos que se informaron significativamente más efectos secundarios en pacientes menores de 55 años que en pacientes de 55 años o más, tanto en los primeros 3 meses de tratamiento con clozapina como después de 3 meses”, escribieron los investigadores.
Los investigadores, dirigidos por Floor CE Groenewald, de la Universidad de Utrecht en Utrecht, Países Bajos, intentaron comparar los eventos adversos de la clozapina entre adultos mayores de ≥ 55 años y adultos más jóvenes de 18 a 55 años con esquizofrenia resistente al tratamiento.
Sintetizada por primera vez en 1959, pasarían tres décadas antes de que la FDA aprobara la clozapina para la esquizofrenia resistente al tratamiento en 1989. Al momento de escribir este artículo, sigue siendo el único agente que ha recibido tal indicación de la FDA.2
La clozapina ha superado obstáculos debido a su potencial para inducir neutropenia, lo que hace que las personas tengan muy pocos neutrófilos que combatan ciertas infecciones. Debido a esto, en muchos países, los pacientes que toman clozapina se someten a controles sanguíneos periódicos.
“En los países con seguimiento mensual indefinido, esto puede parecer desalentador para los pacientes, dependiendo de cómo los médicos presenten esta perspectiva y los beneficios potenciales de comenzar con clozapina”, escribió el autor de un editorial publicado recientemente en La psiquiatría de Lancet. “Para los médicos, tomarse el tiempo para tomar una decisión compartida discutiendo dichos factores puede resultar desalentador dentro de una agenda apretada”.
Un estudio de 2023 que utilizó datos de Australia y Aotearoa Nueva Zelanda entre 1990 y 2022 encontró que las personas que ahora tomaban clozapina tenían una tasa de incidencia semanal promedio reducida de neutropenia del 0,001 % a los 2 años, lo que sugiere que el seguimiento podría concluir después de 2 años.3
Citando este aparente aumento en el riesgo de eventos adversos, Groenewald y sus colegas intentaron comparar los efectos del uso estratificados por edad del paciente. El equipo obtuvo datos de un estudio de cohorte retrospectivo en un gran instituto psiquiátrico de los Países Bajos, que incluyó a 284 participantes diagnosticados con esquizofrenia resistente al tratamiento que comenzaron a tomar clozapina entre 2011 y 2020. Específicamente, también compararon el número y el tipo de eventos adversos. como el número de interrupciones del tratamiento y el tiempo hasta la interrupción debido a eventos adversos, de adultos mayores versus adultos más jóvenes.
El grupo de edad joven (n = 183) informó eventos adversos significativamente mayores en los primeros 3 meses de tratamiento (Mann-Whitney Ud. = 7341,5; PAG = 0,004) y después de esos meses (U Mann–Whitney = 5668,5; PAG < .001) en comparación con el grupo de mayor edad (n = 101). Los eventos adversos notificados significativamente más en el grupo de edad más joven fueron sedación (76%), hipersalivación (67,2%), aumento de peso (40,4%), mareos (32,2%), taquicardia (31,7%), estreñimiento (30,6%), náuseas. (18%) y acidez de estómago (10,9%). Sólo los síntomas extrapiramidales se informaron con mayor frecuencia en el grupo de mayor edad.
Los investigadores no observaron diferencias significativas en el número de interrupciones del tratamiento debido a eventos adversos entre adultos más jóvenes y mayores (23 % frente a 21,8 %; Chi-2 = 0,051, gl = 1; PAG = .821). Tampoco encontraron diferencias significativas en el tiempo hasta la interrupción debido a eventos adversos (b = 0,091, SE = 0,335; PAG = .798).
“Nuestros resultados, si se replican, sugieren que los pacientes mayores con esquizofrenia pueden no ser más vulnerables a los efectos secundarios que los adultos más jóvenes”, escribieron los investigadores. “Los estudios futuros sobre la clozapina deberían comparar prospectivamente tanto la eficacia como los efectos secundarios de la clozapina en adultos más jóvenes frente a los de mayor edad y utilizar escalas de calificación validadas para ambos resultados”.
Referencias
2024-01-22 15:56:15
1706008702
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