Los cirujanos de CHOP descubren que los medicamentos de venta libre controlan el dolor después de la cirugía de codo con tanta eficacia como los opioides

–Los hallazgos sugieren que los proveedores de ortopedia podrían mejorar la administración de opioides recomendando ibuprofeno y paracetamol en lugar de opioides después de cirugías de codo y similares–

FILADELFIA, 23 de octubre de 2023 /PRNewswire/ — Los niños que toman sólo ibuprofeno o acetaminofén después de una cirugía de codo de rutina reportan un control del dolor similar al de los pacientes que toman opioides, según un nuevo estudio realizado por investigadores del Hospital Infantil de Filadelfia (CORTAR). El estudio, publicado en el Revista de cirugía de huesos y articulacionessugiere que los cirujanos pueden recomendar con confianza medicamentos de venta libre a los pacientes después del codo y suspender la prescripción rutinaria de opioides.

“El dolor es un indicador importante de la recuperación posquirúrgica y queremos asegurarnos de que los niños no sufran innecesariamente, pero también queremos asegurarnos de que controlamos el dolor de una manera responsable”, afirmó el autor principal. Apurva S. Shah, MD, MBA, cirujano ortopédico asistente en CHOP. “Este estudio respalda la recomendación de acetaminofén e ibuprofeno a los pacientes después de una cirugía de fractura de codo, lo que mejorará la administración de opioides para esta cirugía común y potencialmente para otras similares”.

Las fracturas de húmero supracondilar (SCH) son la fractura de codo más común en los niños y se reparan mediante un procedimiento llamado reducción cerrada y fijación percutánea con clavos (CRPP), que permite a los cirujanos reparar la fractura sin una incisión. Múltiples estudios han cuestionado la necesidad de opioides después de este procedimiento, incluidos un estudio realizado por investigadores de CHOP que encontró que los pacientes usaban menos del 25% de los opioides que les recetaron, lo que aumenta un riesgo potencial de uso indebido de opioides, desvío a comunidades e intoxicaciones accidentales.

Promover la administración de opioides sin comprometer la comodidad del paciente es clave para garantizar una atención segura y de calidad, pero antes de este estudio, había poca información sobre la eficacia del control del dolor con opioides versus no opioides en pacientes que reciben procedimientos ortopédicos como CRPP.

Para ayudar a desarrollar directrices basadas en evidencia para esta población, los investigadores inscribieron a 157 niños de cuatro hospitales terciarios en los Estados Unidos entre mayo 2021 y agosto 2022. Todos los niños, que tenían entre 3 y 12 años, tenían fracturas SCH que estaban siendo reparadas mediante CRPP.

Aproximadamente a la mitad (52%) de los pacientes inscritos en el estudio se les recetó el opioide oxicodona, así como ibuprofeno y paracetamol, mientras que a la otra mitad (48%) se les recetó solo ibuprofeno y paracetamol. Mediante mensajes de texto, los participantes informaron sobre el uso de medicamentos de los niños y el dolor diario utilizando la Escala Pain FACES durante una semana después de la cirugía, así como los días 10, 14 y 21.

Los investigadores no encontraron diferencias significativas en las calificaciones del dolor entre los grupos de opioides y no opioides en ningún momento. En particular, el 35 por ciento de los pacientes a los que se les recetaron opioides nunca los tomaron y el 49 por ciento tomó sólo de una a tres dosis durante todo el período posoperatorio. Los pacientes que tomaron opioides rara vez los tomaron durante más de dos días después de la cirugía. Sólo un paciente en el grupo sin opioides (1%) solicitó una prescripción de opioides después de presentarse en el servicio de urgencias con molestias postoperatorias con yeso.

“Dado que este estudio no muestra ningún beneficio significativo del uso de opioides para controlar el dolor en pacientes sometidos a CRPP por fracturas de codo, los proveedores y las instituciones deberían considerar suspender la prescripción rutinaria de opioides después de este procedimiento, y potencialmente para otras fracturas de las extremidades superiores reparadas con CRPP”, Dijo el Dr. Shah. “La investigación sobre procedimientos ortopédicos pediátricos más invasivos y poblaciones de adolescentes puede demostrar áreas adicionales para la administración de opioides. La inversión en estas áreas mejorará en última instancia la calidad, la seguridad y el valor de la atención quirúrgica en ortopedia pediátrica”.

Lea el estudio completo aquí:
https://journals.lww.com/jbjsjournal/fulltext/9900/opioid_analgesia_compared_with_non_opioid.931.aspx

Acerca del Hospital Infantil de Filadelfia: Una organización benéfica sin fines de lucro, el Children’s Hospital of Filadelfia Fue fundado en 1855 como el primer hospital pediátrico del país. A través de su compromiso de larga data de brindar una atención excepcional al paciente, capacitar a nuevas generaciones de profesionales de la salud pediátrica y ser pionero en importantes iniciativas de investigación, el hospital de 595 camas ha fomentado muchos descubrimientos que han beneficiado a niños de todo el mundo. Su programa de investigación pediátrica se encuentra entre los más grandes del país. La institución tiene una trayectoria bien establecida en la prestación de atención pediátrica avanzada cerca de casa a través de su Red de atención CHOPque incluye más de 50 consultorios de atención primaria, centros quirúrgicos y de atención especializada, centros de atención de urgencia y alianzas de hospitales comunitarios en todo Pensilvania y New Jerseyasí como el pabellón de la familia intermediaria y su exclusivo departamento de emergencias pediátricas en rey de prusia. Además, sus exclusivos programas de servicios públicos y de atención centrados en la familia han hecho que el Children’s Hospital of Filadelfia reconocimiento como líder defensor de la niñez y adolescencia. Para más información visite https://www.chop.edu.

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FUENTE Hospital Infantil de Filadelfia