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Investigadores de la Universidad McMaster han descubierto que un medicamento comúnmente recetado para la demencia no aumenta el riesgo de muerte o ciertos problemas del ritmo cardíaco, contrariamente a advertencias anteriores.
El revisión sistemática y metanálisis, publicado el 5 de abril de 2024 en el Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatríainvestigó el medicamento donepezilo para determinar si las personas que lo tomaron tenían un mayor riesgo de desarrollar arritmias cardíacas mortales específicas relacionadas con el intervalo QT (la cantidad de tiempo que tarda el sistema eléctrico del corazón en hacer su trabajo y luego restablecerse) cuando en comparación con las personas que no estaban tomando el medicamento.
El donepezilo es uno de los medicamentos más recetados para la demencia, con casi seis millones de recetas emitidas en 2020 en los Estados Unidos. El medicamento se receta para ayudar a ralentizar la progresión de los síntomas asociados con la demencia, como pérdida de memoriapero existe controversia sobre su eficacia.
El fármaco puede provocar su propio conjunto de efectos secundarios que pueden resultar bastante debilitantes para los pacientes con demencia, como náuseas, pérdida de apetito, síntomas urinarios y diarrea.
“Encontramos que no había asociación entre el donepezil y esta enfermedad cardíaca fatal específica”, dice Tina Nham, coautora principal y residente de quinto año de medicina geriátrica en el Departamento de Medicina de la Universidad McMaster.
“Es bueno que los médicos sepan que el donepezilo puede no representar un riesgo tan alto de esta arritmia mortal como se pensaba anteriormente. Para los pacientes que toman donepezilo, existe el temor de que pueda provocar varios efectos secundarios negativos en el corazón y Esta revisión ayuda a desmitificar algunas de esas creencias arraigadas”.
Como parte de esta revisión, los investigadores analizaron 60 ensayos aleatorios que incluyeron a más de 12.000 personas. Los investigadores dicen que faltaban estudios previos que advirtieran sobre el riesgo de problemas de salud, y que los estudios anteriores involucraban a un puñado de personas o no tenían un grupo de comparación adecuado.
“Desafortunadamente, nuestras terapias farmacológicas actuales para la demencia, incluido el donepezil, no logran resultados importantes como mantener a los pacientes funcionando en casa con sus familias, pero al menos la preocupación por la arritmia cardíaca y su muerte o síncope (desmayo) relacionados no parece ser un problema. problema importante”, dice Anne Holbrook, profesora del Departamento de Medicina de la Universidad McMaster y directora de la División de Farmacología Clínica y Toxicología y autora principal del estudio.
“Estas revisiones son muy importantes para desmitificar los riesgos preconcebidos asociados con medicamentos como el donepezilo. Podemos cuestionar la calidad previa de la evidencia y preguntar por qué las cosas son como son”, dice Cristian García, coautor principal y segundo autor. año estudiante de medicina en la Facultad de Medicina Temerty de la Universidad de Toronto. “Podemos profundizar en un conjunto profundo de evidencia confiable y brindar cierta tranquilidad a los pacientes y médicos”.
La demencia es una preocupación creciente a medida que la población de Canadá envejece. A partir de enero de 2024, se estima que más de 733.000 personas viven con demencia en Canadá. La Sociedad de Alzheimer también estima que a 15 personas se les diagnostica demencia cada hora.
Los investigadores dicen que su revisión también podría ayudar a facilitar el trabajo administrativo de los médicos que recetan este medicamento. Esto se vería reflejado con la eliminación de las etiquetas de advertencia dentro de registros médicos electrónicos (EMR) que asociaron previamente e incorrectamente donepezilo con arritmias cardíacas fatales del intervalo QT.
“Los médicos reciben una gran cantidad de estas advertencias en los EMR que utilizamos. Los estudios muestran que la cantidad de clics que tenemos que hacer para anular estas advertencias puede provocar cosas como agotamiento y estrés del cuidador”, dice Nham.
Los investigadores dicen que se necesita más trabajo para determinar qué tan seguro es el donepezilo para diferentes pacientes, como aquellos con enfermedades cardíacas existentes.
Más información:
Tina Nham et al, Eventos cardíacos adversos proarrítmicos mayores con donepezilo: una revisión sistemática con metanálisis, Journal of the American Geriatrics Society (2024). DOI: 10.1111/jgs.18909
Información de la revista:
Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría
2024-04-15 20:01:04
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