Nuevas recomendaciones para prevenir infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres en hospitales

Evitar el uso innecesario de catéteres permanentes y retirar rápidamente los catéteres que ya no son necesarios son los primeros pasos para prevenir infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres en hospitales de cuidados intensivos, según nuevas recomendaciones desarrolladas por cinco sociedades médicas y publicadas hoy en la revista. Control de infecciones y epidemiología hospitalaria.

“Los catéteres urinarios pueden estar asociados con infecciones y también con daños no infecciosos como traumatismos y obstrucciones”, dijo Payal Patel, MD, médico de enfermedades infecciosas de Intermountain Health y autor principal de Estrategias para prevenir infecciones del tracto urinario asociadas al catéter en hospitales de cuidados intensivos: actualización de 2022. “La prevención de infecciones relacionadas con el uso de catéteres urinarios permanentes típicos es multidisciplinaria. Muchos miembros del equipo de atención médica, incluidos médicos y enfermeras, desempeñan un papel”.

Las infecciones del tracto urinario son una de las infecciones más comunes asociadas con la atención médica, y hasta tres cuartas partes de las infecciones del tracto urinario son causadas por un catéter urinario permanente. Las infecciones relacionadas con el catéter se han asociado con una mayor mortalidad hospitalaria y una mayor duración de la estancia hospitalaria a un costo de casi 2.000 dólares por paciente hospitalizado.

Las recomendaciones actualizadas incluyen un modelo, “Interrupción del ciclo de vida del catéter urinario”, que identifica alternativas a los catéteres permanentes, muestra cómo seguir las pautas para insertar y mantener los catéteres de manera segura e insta al personal de atención médica a iniciar su extracción oportuna. Las estrategias sin catéter incluyen ir al baño rápidamente, urinarios, inodoros junto a la cama, prendas para incontinencia y/o el uso de estrategias con catéter no permanente, como cateterismo directo intermitente o catéteres urinarios externos.

Dado que la duración del cateterismo es el factor de riesgo más importante para desarrollar infección, los autores recomiendan al menos una revisión diaria del cateterismo continuo, que puede incluir recordatorios automáticos de la presencia de un catéter o revisión durante las rondas de todos los pacientes con catéteres urinarios. Otras prácticas esenciales incluyen garantizar que haya suministros disponibles para el manejo de los problemas urinarios de los pacientes sin catéter y con catéter, y garantizar que, cuando se utilizan catéteres, estén colocados en las camas y sillas de ruedas de manera que se evite que los tubos se doblen, lo que aumenta el riesgo de infección. . Educar a los profesionales de la salud sobre la gestión de los urocultivos y al mismo tiempo proporcionar indicaciones para los urocultivos es otra nueva práctica esencial.

El documento se actualiza. Estrategias para prevenir infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres en hospitales de cuidados intensivos publicado en 2014. El Compendio, publicado por primera vez en 2008, está patrocinado por la Sociedad de Epidemiología de la Atención Médica (SHEA) y es producto de un esfuerzo de colaboración liderado por SHEA, con la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América, la Asociación de Profesionales en Control de Infecciones y Epidemiología, la Asociación Estadounidense de Hospitales y la Comisión Conjunta, con importantes contribuciones de representantes de varias organizaciones y sociedades con experiencia en contenidos. Es un esfuerzo de redacción de orientaciones de varios años y altamente colaborativo realizado por más de 100 expertos de todo el mundo.

El artículo sobre el catéter urinario es la última entrega de la última actualización del Compendio, que comenzó con la publicación de estrategias para prevenir la neumonía asociada con y sin ventilador en mayo de 2022. Las sociedades también publicaron recientemente una nueva sección del Compendio sobre la implementación de estrategias de prevención de infecciones y actualizó una sección sobre higiene de manos, que se puede aplicar a estrategias de prevención de infecciones específicas de cada afección. Otras actualizaciones describen estrategias para prevenir la resistencia a la meticilina. Estafilococo aureus infecciones, Clostridioides difficile infecciones, infecciones del sitio quirúrgico e infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central.

Cada artículo del Compendio contiene estrategias de prevención de infecciones, medidas de desempeño y enfoques para la implementación. Las recomendaciones del compendio se derivan de una síntesis de la revisión sistemática de la literatura, la evaluación de la evidencia, consideraciones prácticas y basadas en la implementación y el consenso de expertos.