Se espera que las muertes cardiovasculares debidas al calor extremo se disparen

En proyecciones a nivel nacional, los adultos mayores y de raza negra tienen mayor riesgo de muerte cardiovascular debido al calor extremo, según un nuevo estudio publicado en la revista. Circulación.

• Se proyecta que las muertes cardiovasculares por calor extremo en los Estados Unidos aumentarán en un 162% para mediados de siglo, basándose en un escenario hipotético en el que las políticas estadounidenses actualmente propuestas para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero se hayan implementado con éxito.
• Un escenario más terrible pronostica que las muertes cardiovasculares por calor extremo podrían aumentar en un 233% en los próximos 13 a 47 años si se hacen sólo esfuerzos mínimos para reducir las emisiones.
• El aumento porcentual de muertes será mayor entre las personas mayores y los adultos negros no hispanos en cualquier escenario.

Las muertes cardiovasculares por calor extremo en Estados Unidos podrían más que duplicarse para mediados de siglo. Sin reducciones en las emisiones de gases de efecto invernadero, esa cifra podría incluso triplicarse, según una nueva investigación financiada por los NIH publicada el 30 de octubre en la revista insignia de la American Heart Association. Circulación.

“El cambio climático y sus múltiples manifestaciones desempeñarán un papel cada vez más importante en la salud de las comunidades de todo el mundo en las próximas décadas”, afirmó el autor principal del estudio, Sameed Khatana, MD, MPH, profesor asistente de medicina en la Universidad de Pensilvania y miembro del personal. cardiólogo del Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Filadelfia, ambos en Filadelfia. “El cambio climático también es una cuestión de equidad en salud, ya que afectará a ciertos individuos y poblaciones en un grado desproporcionado y puede exacerbar las disparidades de salud preexistentes en los EE. UU.”

Un estudio publicado en la revista de la Asociación Estadounidense del Corazón advierte que las muertes cardiovasculares en los EE. UU. debido al calor extremo podrían duplicarse o incluso triplicarse para mediados de siglo si las emisiones de gases de efecto invernadero continúan sin control. Si bien hay sugerencias para introducir intervenciones de infraestructura, como aumentar la cubierta arbórea, se requiere más investigación para validar su efectividad.

Impacto de las emisiones de gases de efecto invernadero en la salud

Cuánto y con qué rapidez aumentarán las emisiones de gases de efecto invernadero en las próximas décadas determinará los impactos del calor extremo en la salud. Según Khatana, políticas más agresivas para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero tienen el potencial de reducir la cantidad de personas que pueden experimentar los efectos adversos para la salud del calor extremo.

Anteriormente, los autores examinaron datos condado por condado en los EE. UU. continentales para demostrar un vínculo entre una mayor cantidad de días de calor extremo y un aumento de las muertes cardiovasculares entre 2008 y 2017. Estos datos sirvieron como punto de referencia para el análisis de este nuevo estudio. Los investigadores utilizaron modelos para las futuras emisiones de gases de efecto invernadero y la futura composición socioeconómica y demográfica de la población estadounidense para estimar el posible impacto del calor extremo en las muertes cardiovasculares a mediados del siglo actual (2036-2065). Estimaron el número excesivo de muertes cardiovasculares asociadas con el calor extremo comparando el número previsto de muertes para cada condado si no ocurriera calor extremo versus si ocurriera el número proyectado de días de calor.

Los hallazgos clave incluyen:

• Entre 2008 y 2019, el calor extremo se asoció con 1.651 muertes cardiovasculares excesivas por año.
• Incluso si se implementaran plenamente las reducciones propuestas actualmente en las emisiones de gases de efecto invernadero, se proyecta que el exceso de muertes cardiovasculares debido al calor extremo será un 162% mayor a mediados de este siglo en comparación con la base de referencia de 2008-2019.
• Sin embargo, si no se implementan esas políticas de reducción de emisiones de gases de efecto invernadero, se proyecta que el exceso de muertes cardiovasculares debido al calor extremo aumentará un 233% en las próximas décadas.
• Dependiendo de qué tan agresivas se implementen las políticas para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero, se proyecta que los adultos de 65 años o más tendrán un aumento de 2,9 a 3,5 veces mayor en la muerte cardiovascular debido al calor extremo en comparación con los adultos de 20 a 64 años.
• Se proyecta que los adultos negros no hispanos tendrán un aumento de 3,8 a 4,6 veces mayor en muerte cardiovascular debido al calor extremo en comparación con los adultos blancos no hispanos, dependiendo del grado en que se implementen las políticas de invernadero.
• Los aumentos proyectados en las muertes debido al calor extremo no fueron significativamente diferentes entre adultos de otros grupos raciales o étnicos, o entre hombres y mujeres.

“La magnitud del aumento porcentual fue sorprendente. Este aumento no sólo explica la conocida asociación entre las muertes cardiovasculares y el calor extremo, sino que también se ve afectado por el envejecimiento de la población y los aumentos proporcionales en el número de personas de otras razas y/o etnias en los EE. UU.”, dijo Khatana.

Factores subyacentes y respuestas

Tanto los factores médicos como los ambientales pueden influir en el mayor impacto del calor extremo para las personas de estos grupos de población, dijo. Las disparidades en los factores vecinales y ambientales son factores cruciales a considerar también.

“Estudios anteriores han sugerido que los residentes negros pueden tener menos acceso al aire acondicionado; menos cobertura arbórea; y un mayor grado de ‘efecto isla de calor urbano’: las áreas urbanizadas tienen un mayor aumento de temperatura que las áreas circundantes menos desarrolladas”, dijo Khatana. “Las condiciones de vida también pueden influir en términos de aislamiento social, que experimentan algunos adultos mayores y que anteriormente se ha relacionado con una mayor probabilidad de muerte por calor extremo”.

Lamentablemente, los hallazgos no son sorprendentes, según el voluntario de la Asociación Estadounidense del Corazón, Robert Brook, MD, FAHA, coautor de varios declaraciones científicas sobre la contaminación del aire y no participó en este estudio.

“Incluso en el escenario moderado más optimista de este estudio, las emisiones de gases de efecto invernadero aumentarán durante algún tiempo antes de disminuir”, dijo Brook, profesor de medicina y director ejecutivo de prevención cardiovascular de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Wayne en Detroit. “Además, la mayoría de los contaminantes persisten en la atmósfera durante numerosos años y, como tal, la tendencia a largo plazo es de aumentos significativos en la frecuencia de eventos de calor extremo a pesar de las acciones a corto plazo.

“Junto con el crecimiento de poblaciones más susceptibles y vulnerables (adultos que envejecen y personas que se trasladan a lugares más cálidos), los problemas relacionados con el calor

” datos-gt-translate-attributes=”[{“attribute”:”data-cmtooltip”, “format”:”html”}]”>enfermedad cardiovascular Se espera que las muertes aumenten en las próximas décadas. Sin embargo, el estudio muestra que la magnitud de los efectos adversos de las enfermedades cardiovasculares puede mitigarse en cierta medida si se toman medidas tempranas para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero que impulsan el cambio climático”.

Si bien las proyecciones pueden parecer alarmantes, probablemente sean conservadoras, señaló Brook.

“Las proyecciones de este estudio se centran en las muertes por enfermedades cardiovasculares y, por lo tanto, representan estimaciones conservadoras de los efectos adversos sobre la salud cardiovascular debido al calor extremo”, dijo. “Los ataques cardíacos no fatales, los accidentes cerebrovasculares y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca superan en número a los eventos fatales y también es muy probable que estén relacionados con los días de calor extremo. Es probable que el alcance total de la amenaza para la salud pública, incluso si se debe a la muerte cardiovascular, sea mucho mayor de lo que se presenta en este estudio. “

Las proyecciones plantean la cuestión de si las intervenciones en infraestructura, como el aumento de la cobertura arbórea en los vecindarios, pueden conducir a mejoras en el número de personas afectadas por el calor extremo en los EE. UU. Algunos resultados de investigaciones en Europa sugieren que este puede ser el caso, sin embargo, los estudios en Estados Unidos faltan.

Brook también destacó el papel de la contaminación por calor excesivo: “La contaminación del aire por partículas finas (PM_2.5) causa más de 6 millones de muertes al año. Este estudio se suma a la evidencia de que el alcance total de los efectos nocivos que plantean los contaminantes del aire se extiende más allá de las PM._2.5. Al aumentar sustancialmente los días de calor extremo, los contaminantes del aire de efecto invernadero plantean aún más amenazas a nuestro bienestar”.

Detalles y antecedentes del estudio:

• Los investigadores compararon el exceso de muertes cardiovasculares debido al calor extremo bajo dos escenarios utilizados por el Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático, un organismo internacional que evalúa la ciencia relacionada con el cambio climático causado por las actividades humanas. Los escenarios fueron:

• implementación exitosa de las políticas de reducción de emisiones moderadas actualmente propuestas para que haya menores aumentos en las emisiones de gases de efecto invernadero; o
• no hay esfuerzos significativos para reducir las emisiones y las emisiones de gases de efecto invernadero continúan aumentando al mismo ritmo que lo han hecho durante las últimas dos décadas.

• Como punto de referencia, los investigadores utilizaron registros condado por condado de 2008-2019 para las muertes durante los meses de verano con una causa principal de cualquier afección cardiovascular (incluidos ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares), y datos relacionados como edad, sexo, raza y origen étnico de cada persona que murió y el número de días de calor extremo (días con un índice de calor máximo de 90^ohF o superior) durante el mes del fallecimiento. El índice de calor considera tanto el calor como la humedad porque refleja cómo el cuerpo humano experimenta altas temperaturas, y la alta humedad interfiere con la capacidad del cuerpo para liberar calor mediante la sudoración.

Es posible que estos resultados, a partir de datos de los EE. UU. continentales, no se apliquen a personas que viven en otras regiones de los EE. UU. o del mundo. El estudio también está limitado al emplear dos proyecciones plausibles de calor extremo y cambio de población, y es posible que los cambios reales en los EE. UU. puedan ser diferentes.

Para más información sobre este estudio:

Referencia: “Cambio proyectado en la carga del exceso de muertes cardiovasculares asociadas con el calor extremo para mediados de siglo (2036-2065) en los Estados Unidos contiguos” por Sameed Ahmed M. Khatana, Lauren A. Eberly, Ashwin S. Nathan y Peter W. Gro , 30 de octubre de 2023,Circulación.
DOI: 10.1161/CIRCULACIÓNAHA.123.066017

Los coautores y sus divulgaciones se enumeran en el manuscrito. El estudio fue financiado por la Asociación Estadounidense del Corazón y el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, una división del

” datos-gt-translate-attributes=”[{“attribute”:”data-cmtooltip”, “format”:”html”}]”>Institutos Nacionales de Salud.