CLEVELAND — De acuerdo con expertos, si se eliminan los subsidios a finales de este año, las primas de seguros de salud podrían aumentar significativamente para cientos de miles de personas que tienen cobertura a través del mercado del Affordable Care Act (ACA) en 2026.
Ray Herschman, propietario de Blue Sky Brews, lleva más de 30 años trabajando en el sector de las finanzas de la salud y también imparte clases sobre el financiamiento del sistema de salud, de dónde provienen los fondos y los desafíos de la asequibilidad en la atención médica.
Herschman obtiene su seguro de salud a través del Mercado del Affordable Care Act.
“Mis primas de seguro para el plan que estoy comprando para ir a la Clínica Cleveland están aumentando de $35,000 al año a $42,500 al año”, afirmó Herschman.
Julian Palombi, gerente de Blue Sky, también obtiene su seguro a través del ACA.
“Todo el proceso de tratar de encontrar un seguro de salud a través de los mercados me está poniendo muy nervioso”, dijo Palombi.
Tanto Herschman como Palombi se encuentran entre los 600,000 habitantes de Ohio que obtienen su atención médica a través del ACA o healthcare.gov, una plataforma en línea donde se pueden comparar y comprar pólizas de seguro médico.
“Tengo 15 días para evaluar las opciones, si voy a obtenerlo o no”, dijo Palombi.
Actualmente, Palombi paga alrededor de $250 al mes gracias a un descuento basado en sus ingresos que reduce su prima mensual. A menos que el Congreso actúe antes de fin de año, los subsidios como el que recibe expirarán a finales de 2025.
“Con la eliminación de esos subsidios, las personas están viendo que sus primas pasan de $100 al mes a $500 al mes”, explicó Herschman. “Otras personas están experimentando aumentos aún mayores”.
Estos subsidios se otorgan como un crédito fiscal reembolsable. Según el Health Policy Institute of Ohio, la Ley del Plan de Rescate Estadounidense de 2021 aumentó esos subsidios, lo que resultó en una disminución de las primas de seguros de salud y un aumento en la inscripción en el mercado.
El Health Policy Institute of Ohio estima que las primas para un adulto de 40 años promedio en cualquier condado de Ohio podrían aumentar entre un 13% y un 17% en 2026.
“No puedo precisar un porcentaje exacto, pero aumentará en unos $200”, dijo Palombi.
Palombi comentó que goza de buena salud y que no ha ido al médico en mucho tiempo. El aumento de precio podría hacer que mantener el seguro de salud sea más un problema que una solución.
Herschman advirtió que este aumento podría obligar a muchas personas a no tener seguro de salud.
“Se llama selección adversa”, explicó Herschman. “Por lo tanto, los costos de atención médica se vuelven muy caros e inasequibles. Muchas personas jóvenes y saludables se quedarán sin seguro, y las personas que realmente necesitan seguro continuarán comprándolo aunque no puedan permitírselo”.
Herschman aconsejó que, aunque renunciar al seguro pueda parecer una buena idea si no se puede pagar, es algo que se debe evitar a toda costa.
“Es una situación difícil, pero no conozco a nadie que pueda permitirse no tener seguro y luego, si se enferma, se vea económicamente arruinado”, dijo Herschman.
Herschman recomendó a quienes estén considerando renunciar al seguro que opten por el plan con el deducible más alto, que lean detenidamente el plan antes de seleccionarlo o que busquen un plan o programa que ofrezca ayuda con la atención médica.
Herschman reconoció que los tiempos son difíciles, ya que ni siquiera puede proporcionar seguro de salud a sus empleados, pero sí les ofrece asesoramiento.
“Estoy llegando a un punto de rendirme”, dijo Palombi. “Estoy considerando todas las opciones, pero si algo me sucediera, espero que no suceda nada, pero estoy arriesgándome si no lo obtengo”, añadió.
Según KFF, una organización de políticas de salud, cuando se agregaron los créditos fiscales de prima, la inscripción en el Mercado se duplicó con creces, pasando de alrededor de 11 millones a más de 24 millones de personas, y muchas de ellas reciben un crédito fiscal de prima mejorado.
Si está inscrito en el mercado del ACA, asegúrese de verificar el estado de su plan, su elegibilidad para los subsidios, busque opciones y compare planes y precios.
