La estenosis aterosclerótica intracraneal (EAI) es una causa principal de accidente cerebrovascular isquémico, a menudo requiriendo tratamiento endovascular en casos que no responden a la terapia médica. La angioplastia con stent es la intervención más común, pero conlleva riesgos como la reestenosis y eventos tromboembólicos. Los globos con fármaco o globos liberadores de fármaco (GCF/GLF) han surgido como una alternativa prometedora, administrando agentes antiproliferativos sin una implantación permanente.
Un reciente estudio ha comparado los resultados clínicos y procedimentales de los GCF/GLF frente a la angioplastia con stent en pacientes con EAI sintomática. La investigación, realizada a través de una revisión sistemática y metaanálisis siguiendo las directrices PRISMA (PROSPERO: CRD42024616346), incluyó seis estudios con un total de 527 pacientes (233 tratados con GCF/GLF y 294 con stent).
Los resultados revelaron que los GCF/GLF redujeron significativamente el riesgo de reestenosis (RR 0.25; IC del 95% 0.15 a 0.40; I²=0%) en comparación con los stents. No se observó una diferencia significativa en las complicaciones periprocedimentales (RR 0.65; IC del 95% 0.32 a 1.33; I²=0%). Además, los GCF/GLF se asociaron con una reducción significativa en los eventos isquémicos recurrentes (RR 0.30; IC del 95% 0.13 a 0.67; I²=0%).
En conclusión, los GCF/GLF parecen ofrecer tasas de reestenosis significativamente más bajas y menos eventos isquémicos recurrentes en comparación con la angioplastia convencional con stent para la EAI sintomática, sin aumentar las complicaciones periprocedimentales. Si bien los datos sobre los resultados a largo plazo son limitados, los GCF/GLF podrían representar una opción endovascular menos invasiva y potencialmente más segura. Se necesitan más ensayos aleatorios para definir su papel en la práctica clínica.
Palabras clave:
Angioplastia; Aterosclerosis; Globo; Stent.