La rehabilitación pulmonar, un componente esencial de la atención de los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, es de difícil acceso para millones de estadounidenses, revela un nuevo estudio dirigido por Yale. Los hallazgos, dicen los investigadores, revelan regiones geográficas donde este tipo de atención es más deficiente e ilustran el potencial de telemedicina para ayudar a cerrar esta brecha.
El estudio fue publicado el 5 de febrero en Red JAMA abierta.
La rehabilitación pulmonar es un programa multidisciplinario que incorpora ejercicio y técnicas estratégicas para mejorar la calidad de vida y la salud general de pacientes con afecciones respiratorias como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedad pulmonar intersticial o hipertensión pulmonar. Los programas generalmente incluyen un componente de ejercicio estructurado supervisado por enfermeras y/o especialistas en ejercicio, así como sesiones educativas que enseñan a los pacientes técnicas que pueden ayudarlos a manejar mejor su enfermedad día a día, como conservación de energía, oxigenoterapia suplementaria y métodos para capitalizar. en periodos de mayor energía.
Se ha demostrado en casi toda la medicina pulmonar que mejora la salud del paciente y los resultados informados por el paciente. A través de estos programas, los pacientes no sólo obtienen una comprensión más integral de su condición, sino que también mejoran su tolerancia al ejercicio de manera significativa”.
Dr. Peter Kahn, becario de cuidados intensivos y pulmonares de la Facultad de Medicina de Yale y autor principal del estudio
Sin embargo, a pesar de la importancia demostrada de la rehabilitación pulmonar crítica, muchas personas en los Estados Unidos deben viajar largas distancias para utilizar los programas.
Para el estudio, los investigadores utilizaron conjuntos masivos de datos geográficos e infraestructura computacional para calcular cientos de millones de tiempos de viaje.
Las tecnologías que permiten calcular el tiempo de viaje a escala masiva no sólo son innovadoras sino también transformadoras, y nos brindan información matizada sobre conjuntos de datos nacionales que antes no estaban disponibles para los investigadores”.
Dr. Walter Mathis, autor principal, psiquiatra e investigador de servicios de salud de la Facultad de Medicina de Yale
Mientras que alrededor del 80% de los estadounidenses viven a 30 minutos en coche de un programa de rehabilitación pulmonar, encontraron los investigadores, más de 14 millones de personas -; viviendo principalmente en las regiones occidental y medio occidental del país -; deben viajar más de una hora para acceder a su oferta más cercana.
También descubrieron disparidades raciales en el acceso a la rehabilitación pulmonar. Por ejemplo, casi el 30% de la población de indios americanos y nativos de Alaska vive a más de una hora del programa más cercano.
“El acceso a los programas dentro de un tiempo de viaje razonable es clave”, afirmó Kahn. “En primer lugar, muchos pacientes con afecciones respiratorias crónicas necesitan suplementos de oxígeno. Los viajes largos pueden significar que tienen que transportar múltiples tanques de oxígeno o suministros de baterías, lo que puede hacer que los pacientes renuncien al tratamiento. En segundo lugar, debido a que la intolerancia al esfuerzo es un síntoma de estas enfermedades, a largo plazo viajar puede ser increíblemente agotador y también servir como una barrera para la participación”.
La telemedicina y la rehabilitación virtual pueden ayudar a cerrar esta brecha en el corto plazo, dijo Kahn, aunque la efectividad a largo plazo de este enfoque en diferentes enfermedades aún necesita una evaluación adicional.
Ayudar a los pacientes a largo plazo requerirá opciones de rehabilitación en persona más accesibles, añadió. Eso requerirá colaboración entre los responsables de las políticas y los proveedores de atención médica y diferentes enfoques para el reembolso de los seguros.
“Los pagadores de seguros, tanto gubernamentales como privados, no reembolsan lo suficiente a los programas de rehabilitación pulmonar por las personas, el equipo y los suministros necesarios para ejecutarlos eficazmente”, afirmó Kahn. Eso representa una barrera para ofrecer estos programas. De igual importancia, el seguro limita el número de sesiones de rehabilitación a las que puede asistir un paciente, añadió.
“Si usted tiene una afección respiratoria crónica como la EPOC avanzada, realmente necesita sesiones terapéuticas continuas”, añadió. “Pero ahora mismo, los pagadores limitan a los pacientes a un pequeño número de sesiones de por vida en relación con la carga a largo plazo de la enfermedad. Y eso debe cambiar”.
Fuente:
Referencia de la revista:
Kahn, PA y Mathis, WS (2024). Accesibilidad de la rehabilitación pulmonar en EE. UU. Red JAMA abierta. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.54867.
2024-02-06 19:35:00
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