Vinculación de eventos perinatales con artritis-uveítis idiopática juvenil

Un reciente Informes Científicos El estudio investiga los eventos perinatales asociados con la manifestación de artritis idiopática juvenil (AIJ) y el desarrollo de uveítis por AIJ.

Estudiar: Eventos perinatales y desarrollo de uveítis asociada a artritis idiopática juvenil. Haber de imagen: Onjira Leibe/Shutterstock.com

Síntomas y causas de la uveítis AIJ

La AIJ es un trastorno autoinmune que causa rigidez, dolor e inflamación en las articulaciones. La AIJ es una afección artrítica común en pacientes pediátricos que a menudo hace que los afectados experimenten una sensación general de malestar.

Además de los síntomas reumatológicos, la AIJ también se asocia con alteraciones oculares. La uveítis es una complicación ocular de la AIJ, que se produce debido a una inflamación de la capa media del ojo.

Normalmente, los pacientes con uveítis AIJ requieren inmunosupresión a largo plazo y una estrecha vigilancia. Aunque la AIJ y la uveítis a menudo ocurren juntas, la fisiopatología, los factores predisponentes y la etiología de la AIJ-uveítis no se comprenden muy bien.

La microbiota del huésped juega un papel importante en el mantenimiento de la inmunidad. Por ejemplo, algunos estudios han indicado que la producción de autoanticuerpos podría ser un mecanismo subyacente relacionado con la manifestación de AIJ.

Estudios anteriores también han demostrado que la AIJ está fuertemente asociada con la disbiosis microbiana, con concentraciones reducidas de tipos específicos de bacterias productoras de ácidos grasos de cadena corta (AGCC) en los intestinos asociados con la AIJ. Este cambio en la composición bacteriana del intestino altera la respuesta inmune a la microbiota y aumenta la circulación de autoanticuerpos.

La diversidad microbiana de los bebés se ve significativamente afectada por eventos perinatales, incluidas complicaciones durante el embarazo o el parto, así como partos vaginales o por cesárea (CS). A diferencia del parto vaginal, el parto por CS no promueve la transmisión de la microbiota materna al niño.

Hasta la fecha, pocos estudios han investigado la asociación entre los factores perinatales y el desarrollo de AIJ o AIJ-uveítis.

Sobre el estudio

El estudio actual evaluó el riesgo de desarrollo de AIJ o AIJ-uveítis mediante factores perinatales, incluido el parto de CS y las complicaciones durante el embarazo y el parto. Se incluyeron en el estudio pacientes diagnosticados de AIJ, además de un grupo control de pacientes diagnosticados de estrabismo.

Se consideró la falta de una asociación inmunológica y la comparabilidad de la edad entre los grupos de tratamiento y control. Se recopilaron datos adicionales sobre sexo, raza/etnia y fecha de nacimiento.

Resultados clave

Se incluyó en el estudio un total de 396 pacientes, 196 de los cuales estaban incluidos en el grupo AIJ. La tasa de respuesta a la encuesta fue del 19% en el grupo de AIJ y del 9% en el grupo de estrabismo. La edad gestacional promedio al nacer fue de 39 semanas para el grupo con AIJ y de 38 semanas para el grupo con estrabismo.

La hipótesis inicial fue que los pacientes con AIJ tendrían más probabilidades de nacer mediante CS, ya que la AIJ se caracteriza por una diversidad de microbiota reducida. Sin embargo, los resultados rechazaron esta hipótesis, lo que indica la necesidad de realizar investigaciones adicionales para dilucidar los efectos de la administración de CS en la AIJ.

No se observó relación entre los eventos perinatales investigados y el desarrollo de AIJ. Además, no se observó una relación significativa entre las complicaciones del parto o la ruta del parto y la uveítis AIJ. Sin embargo, los datos de la encuesta mostraron que ciertas complicaciones, como la diabetes gestacional (DG), fueron mayores en pacientes con AIJ-uveítis.

Las diferencias en la lactancia materna entre las pacientes que dieron a luz a CS también podrían racionalizar los hallazgos, ya que la diversidad de la microbiota de un bebé podría influir en la autoinmunidad. De hecho, las investigaciones han demostrado que las madres que reciben un parto con CS tienen más probabilidades de experimentar una reducción del volumen de leche y un retraso en el inicio de la lactancia. Esto limita el consumo de microbios beneficiosos por parte del bebé, reduciendo así la estimulación de la flora intestinal que influye en la respuesta autoinmune y la inmunidad.

Se necesita un análisis más profundo de estos factores intermediarios para desarrollar una comprensión holística de las relaciones observadas.

Conclusiones

Una limitación clave del estudio actual son las muy bajas tasas de respuesta, que posteriormente llevaron a tamaños de muestra pequeños de los grupos de tratamiento y control que redujeron el poder estadístico para realizar inferencias significativas. También se puede cuestionar la representatividad y generalización del estudio, ya que hubo una falta de diversidad racial entre los encuestados.

La muestra del estudio también fue homogénea respecto a su composición y tamaño. Por lo tanto, se necesita investigación adicional para validar estos hallazgos. Las investigaciones futuras también deberían incluir tamaños de muestra más grandes y diversos.

Sin embargo, el estudio actual es un esfuerzo pionero para evaluar sistemáticamente variables del trabajo de parto y el embarazo para evaluar su relación con el desarrollo de AIJ-uveítis y AIJ.