Se sabe que los niveles de azúcar en sangre son un factor de riesgo para la concepción y el embarazo exitoso. Para las mujeres que luchan por concebir, los niveles de estrés son altos, pero están relacionados con malos resultados.
Estudiar: Estrés previo a la concepción y niveles de glucosa sérica durante el embarazo entre mujeres que asisten a un centro de fertilidad. Haber de imagen: H_Ko/Shutterstock.com
Un nuevo estudio en el Revista de la Sociedad Endocrina explora el estrés en relación con los niveles de glucosa durante el tratamiento en un centro de fertilidad, ya que es probable que esto afecte las tasas de concepción y el éxito del embarazo.
Fondo
Los niveles de estrés aumentan cada año, como lo han demostrado estudios epidemiológicos. Las mujeres son más propensas a sufrir niveles más altos de estrés que los hombres. Las mujeres se estresan especialmente durante los tratamientos de fertilidad.
Sin embargo, estas mujeres tienen más probabilidades de sufrir afecciones metabólicas como el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Por el contrario, el tratamiento de fertilidad, en muchos casos, altera en sí mismo el metabolismo normal, principalmente a través del metabolismo anormal de la glucosa.
El estrés está relacionado con una homeostasis anormal de la glucosa durante el embarazo. Especialmente durante el período previo a la concepción, los factores ambientales y de estilo de vida, incluida la falta de actividad física, la contaminación y la mala calidad de la dieta, podrían afectar la salud gestacional y precipitar condiciones como la preeclampsia.
El presente estudio analizó la relación entre la percepción de estrés de la mujer en el período inmediatamente anterior a la concepción y los niveles de glucosa en el embarazo, estratificándolos por nivel socioeconómico y por modo de concepción, ya sea natural o por inseminación intrauterina (IIU) o in vitro fertilización (FIV).
Todas las mujeres del estudio fueron seguidas prospectivamente como parte del estudio de Salud Ambiental y Reproductiva (EARTH) en el Centro de Fertilidad del Hospital General de Massachusetts.
Los participantes completaron una encuesta para medir sus niveles de estrés mental antes de la concepción utilizando la Escala de Estrés Percibido 4 (PSS-4). También se sometieron a un examen de glucosa en sangre después de que se les administrara una carga de 50 g de glucosa durante el examen de detección al final del embarazo para diabetes mellitus gestacional (DMG).
Luego se analizaron los niveles de glucosa en sangre en busca de asociaciones con las puntuaciones totales del PSS-4, ajustando las variables de confusión como la edad, el índice de masa corporal (IMC), el origen étnico, el tabaquismo, la actividad física, los niveles educativos, la paridad y el modo de concepción.
¿Qué mostró el estudio?
La mediana del IMC de los participantes fue de 23,4 kg/m2 y la mediana de edad fue de 35 años. Siete de ocho eran blancos, dos tercios tenían un título universitario o superior y casi el 80% nunca habían fumado.
Tres de cada cuatro mujeres concibieron, para un total de 300 embarazos, utilizando tecnologías de reproducción asistida (TRA), y aproximadamente el 60% y el 16% lo hicieron mediante FIV e IIU, respectivamente. Los niveles de glucosa en sangre después de una carga de glucosa se evaluaron en una mediana de aproximadamente diez meses después de realizar la evaluación del estrés.
La puntuación media del PSS-4 fue de 5 y el nivel medio de glucosa de 119 mg/dl 1 hora después de una carga de 50 g de glucosa. La hiperglucemia estuvo presente en una quinta parte de las mujeres, con 140 mg/dL o más.
La puntuación media del PSS-4 fue mayor, 6, entre las mujeres con hiperglucemia, en comparación con una media de 5 para las mujeres con niveles normales de glucosa.
Los resultados mostraron que el estrés psicológico aumentaba a medida que aumentaban los niveles anormales de glucosa. Los niveles medios de glucosa, después de tener en cuenta otras variables enumeradas anteriormente, aún aumentaron del primer al tercer tercil de estrés. Los niveles pasaron de 115 mg/dL en el primero, pasando por 119 mg/dL en el segundo, hasta 124 mg/dL en el tercero.
El riesgo de hiperglucemia aumentó un 4% en el segundo tercil de estrés pero un 13% en el tercero, en comparación con el primer tercil.
El estrés se relacionó con niveles anormales de glucosa durante el embarazo, principalmente entre aquellas con al menos un título universitario y aquellas con educación superior, así como posiblemente entre aquellas que concibieron mediante IIU.
¿Cuáles son las implicaciones?
“Un mayor estrés psicológico previo a la concepción se asoció con niveles más altos de glucosa en sangre durante el embarazo, así como con la probabilidad de tener niveles anormales de glucosa durante el embarazo..”
Si bien los niveles educativos y los ingresos más altos parecían ser factores de riesgo de hiperglucemia gestacional, la asociación con la IIU debería validarse ya que el número de mujeres de este tipo era bajo.
Sin embargo, la menor efectividad percibida de este método ART en comparación con la FIV puede explicar los mayores niveles de estrés entre las mujeres en este estudio, especialmente porque se utiliza para corregir la infertilidad por factor femenino. Los niveles de ingresos y educación pueden estar relacionados con demandas en el lugar de trabajo que consumen más tiempo y energía, lo que resulta en mayores niveles de estrés.
Esto concuerda con informes anteriores que muestran un aumento del estrés laboral asociado con la educación superior y presumiblemente también con mayores ingresos. Además, las mujeres en el lugar de trabajo tienen la necesidad adicional de garantizar que sus funciones como administradoras del hogar y madres y esposas estén equilibradas con las exigencias laborales, lo que aumenta sus niveles de estrés.
El estrés actúa sobre el eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPA) para bombear niveles más altos de cortisol y otros glucocorticoides al sistema. Esto eleva los niveles de glucosa en la sangre y el estrés repetido o crónico podría provocar hiperglucemia con resistencia a la insulina.
Los resultados corroboran medidas similares reportadas en estudios de embarazo en otros países. También se han informado investigaciones discrepantes, posiblemente debido a diferentes medidas de evaluación, edad gestacional y métodos de prueba de glucosa.
Por tanto, los hallazgos enfatizan el impacto del estrés preconcepcional en la salud cardiovascular durante el embarazo. Los estudios futuros deberían incluir mujeres de otras comunidades, etnias y niveles socioeconómicos para garantizar que los resultados sean validados y generalizables.
2024-01-09 11:00:00
1704798604
#estrés #materno #está #asociado #con #los #niveles #glucosa #sangre #durante #embarazo #entre #las #mujeres #asisten #centro #fertilidad
