¿Existe una asociación entre la edad de inicio de la fibrilación auricular y la aparición de demencia?

En un reciente estudio de cohorte prospectivo publicado en Red Jama abiertalos investigadores examinan si una edad más temprana en el momento del diagnóstico de fibrilación auricular (FA) se asocia con un mayor riesgo de incidencia de demencia.

Estudiar: Edad en el momento del diagnóstico de fibrilación auricular y demencia incidente. Haber de imagen: pikselstock/Shutterstock.com

Fondo

Los casos de todo tipo de demencia están aumentando a medida que aumenta la esperanza de vida de la población mundial.

Es el desafío de salud más nuevo del mundo, considerando su alta mortalidad y la falta de intervenciones farmacológicas efectivas que puedan prevenir o revertir el daño patológico y la degeneración neuronal que ocurren en la demencia.

La FA, un tipo de arritmia cardíaca, es bastante común en todo el mundo y comparte varias similitudes con la demencia. Por ejemplo, la FA provoca un accidente cerebrovascular, que es un factor de riesgo comprobado de demencia.

La edad avanzada y las afecciones metabólicas, como la diabetes y la obesidad, son algunos de los otros factores de riesgo compartidos de FA y demencia.

Aunque la evidencia epidemiológica sugiere que los riesgos de déficits cognitivos y demencia son mayores en personas con FA, faltan pruebas concretas de que el diagnóstico de FA en una etapa temprana de la vida (antes de los 65 años) aumente la probabilidad de desarrollar demencia en el futuro.

Sobre el estudio

En este estudio, los investigadores buscaron evidencia de la posible asociación entre la FA de nueva aparición y la aparición de demencia utilizando datos del Biobanco del Reino Unido (UKB).

En total, 502.411 personas de toda Inglaterra, Gales y Escocia de entre 40 y 69 años registradas en el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido y que viven dentro de un radio de 25 millas de al menos uno de los centros de evaluación de la UKB dieron su consentimiento para participar en este estudio. estudiar.

Determinaron la FA y la edad en el momento del diagnóstico de FA y todos los casos de demencia por todas las causas, demencia vascular (DV) y enfermedad de Alzheimer (EA). Las covariables del estudio fueron la edad, el sexo, el origen étnico, el nivel educativo, los niveles actuales de consumo de alcohol y actividad física y el estado de ánimo deprimido.

En su visita de referencia entre 2006 y 2010, proporcionaron sus muestras biológicas y medidas físicas. Además, participaron en un cuestionario con pantalla táctil y una entrevista verbal.

De 502.411 participantes reclutados al inicio del estudio, los investigadores incluyeron a 433.746 participantes en los análisis que exploraron si la FA se asociaba con un mayor riesgo de desarrollar demencia.

Primero, compararon sus características iniciales (grupo con FA versus grupo sin FA) utilizando un prueba t (variables continuas) o prueba de chi-cuadrado (variables categóricas).

Además, utilizaron datos de 30.601 participantes con FA al inicio o que desarrollaron FA durante el período de seguimiento para investigar la asociación entre la edad de inicio de la FA y la aparición de demencia utilizando modelos de riesgo proporcional de Cox, donde el intervalo de tiempo entre el inicio y la aparición de la demencia , muerte o seguimiento sirvieron como escala de tiempo.

Específicamente, este análisis cubrió tres grupos de edad: <65 años, 65-74 años y ≥75 años, y sus resultados se presentaron como índices de riesgo (HR) con intervalos de confianza (IC) del 95%, que indicaron el riesgo relativo de una evento (demencia o muerte) que ocurrió en el grupo con FA versus sin FA.

Además, los investigadores utilizaron datos emparejados por puntuación de propensión para investigar la asociación entre la FA y la incidencia de demencia por todas las causas, enfermedad venosa vascular y enfermedad de Alzheimer.

Un participante de cada uno de los tres grupos de edad fue emparejado por propensión con dos participantes sin FA (proporción de 1:2), lo que resultó en 30.600 y 61.200 participantes en los grupos con FA y sin FA.

Estos análisis se ajustaron a varias variables, como edad, sexo, origen étnico, educación e índice de masa corporal (IMC), por nombrar algunas.

El umbral de significación estadística para todos los análisis estadísticos fue PAG< 0,05.

Resultados

La muestra analítica final estuvo compuesta por 433.746 participantes, de los cuales el 54,5% eran mujeres y el 94,5% eran blancos.

La edad media de todos los participantes fue de 56,9 años. En comparación con los participantes sin FA, aquellos con FA eran mayores (edad media 62,3 años), en su mayoría hombres (63,4%), blancos (97%) y con un nivel educativo más bajo (58,5%).

La demencia ocurrió en el 1,36% (5.898 participantes) de la población del estudio durante un seguimiento promedio de 12,6 años.

La tasa de incidencia de demencia fue mayor entre los participantes con FA; en consecuencia, hubo 1.031 casos de demencia, incluidos 320 VD y 350 AD, entre 30.601 pacientes con FA.

Entonces, si bien los participantes con FA tenían un riesgo elevado de desarrollar demencia por todas las causas y enfermedades venéreas que aquellos sin FA [adjusted HRs (aHRs), 1.42 and 2.06; 95% CI]el riesgo de desarrollar EA no fue tan mayor (aHR, 1,08; IC del 95%).

Además, los participantes con una edad más temprana en el momento del diagnóstico de FA tenían un mayor riesgo de desarrollar demencia por todas las causas, EA y EV (aHR por cada disminución de 10 años, 1,23, 1,27, 1,35; IC del 95%).

En los análisis de emparejamiento por puntuación de propensión, en comparación con las personas sin FA, aquellos con FA diagnosticada antes de los 65 años tenían mayor riesgo de desarrollar demencia por todas las causas (aHR, 1,82; IC del 95%).

Los riesgos aumentaron para los diagnósticos de FA entre las edades de 65 y 74 años y las edades ≥75 años (aHR, 1,47 y 1,11; IC del 95%).

Los investigadores realizaron varios análisis de sensibilidad; sin embargo, observaron que sólo el origen étnico y el estado de portador de la apolipoproteína E4 (APOE4) podrían alterar la asociación entre la edad de aparición de la FA y la incidencia de la demencia.

Conclusiones

En general, los resultados del estudio que muestran la manifestación cuantitativa de la asociación entre la edad de inicio de la FA y la aparición de demencia resaltan la necesidad de priorizar la monitorización de la función cognitiva entre los pacientes con FA, especialmente aquellos menores de 65 años en el momento del diagnóstico.