La proporción neutrófilos/linfocitos se asocia con la frecuencia de secuelas neurológicas tardías en pacientes con intoxicación por monóxido de carbono.

Un total de 324 pacientes diagnosticados de COP fueron elegibles para el estudio retrospectivo, de los cuales 288 pacientes cumplieron los criterios de inclusión (fig. 1A). La mediana de edad de los pacientes con COP fue de 53,48 ± 19,29 años y el 40,3% (116/288) eran hombres. En general, la frecuencia de DNS fue del 29,2% (84/288) y la mortalidad a 28 días fue del 0,3% (1/288). En la Tabla se muestra una comparación de las características demográficas y clínicas iniciales y los parámetros de laboratorio entre pacientes en los grupos DNS y no DNS. 1. En el grupo de DNS, los pacientes mostraron valores significativamente más altos de edad, proporción de hombres, recuento de TWBC, NLR, ALT, AST, SCr, BUN y lactato sérico que aquellos en el grupo sin DNS. Además, la frecuencia de IRA y SDRA y la proporción de HFNC en el grupo DNS fueron notablemente mayores que en el grupo sin DNS. Sin embargo, la puntuación GCS en el grupo DNS fue notablemente más baja que la del grupo sin DNS. Además, no hubo diferencias significativas en la mortalidad a los 28 días ni en la duración de la estancia hospitalaria entre los dos grupos.

Las asociaciones de la puntuación GCS, SCr y NLR con DNS en pacientes con COP se investigaron más a fondo mediante análisis de regresión logística univariados y multivariables. Como se muestra en la tabla 2nuestros resultados mostraron que la puntuación GCS [odds ratio (OR): 0.548, 95% CI 0.458, 0.655, P < 0.001]SCr (OR: 1,088, IC del 95%: 1,054, 1,123, PAG< 0,001) y NLR (OR: 1,130, IC del 95 %: 1,030, 1,240, PAG= 0,010) fueron predictores potenciales asociados independientemente con el DNS después del ajuste por factores de confusión. En la figura 1 se representan las curvas ROC del DNS en pacientes con COP generadas utilizando los predictores independientes (puntuación GCS, SCr y NLR). 2. Como se muestra en la tabla 3las AUC de la puntuación GCS, sCr y NLR fueron 0,832 (IC del 95%: 0,784, 0,880, PAG< 0,001), 0,769 (IC del 95 %: 0,712, 0,826, PAG< 0,001) y 0,766 (IC del 95 %: 0,701, 0,832, PAG< 0,001), respectivamente. Cuando el valor de corte óptimo (índice de Youden máximo) fue 3,745, la sensibilidad y especificidad del NLR para la frecuencia de DNS en pacientes con COP fueron 0,833 y 0,588, respectivamente. Mientras tanto, el índice de probabilidad positivo fue de 2,02 y el índice de probabilidad negativo fue de 0,28.

Análisis de curva ROC de NLR, SCr y GCS para la frecuencia de DNS en pacientes con COP. COP, intoxicación por monóxido de carbono; DNS, secuelas neurológicas tardías; GCS: escala de coma de Glasgow; NLR: relación neutrófilos/linfocitos; ROC, característica operativa del receptor; SCr: creatinina sérica;

Para aclarar aún más el valor predictivo del NLR en la frecuencia de DNS en pacientes con COP, se reclutaron para la validación 105 pacientes consecutivos con COP hospitalizados en nuestra institución desde enero de 2021 hasta junio de 2022, de los cuales 83 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión (Fig. 1B). Los pacientes con COP incluidos en el grupo de validación se dividieron en dos grupos (NLR < 3,745 y NLR ≥ 3,745) según el valor de corte óptimo de NLR. Como se muestra en la tabla 4, la mediana de edad de los pacientes con COP fue de 49,29 ± 19,31 años y el 41,0% (34/83) eran hombres. En general, la frecuencia de DNS fue del 22,9% (19/83) y todos los pacientes sobrevivieron. Aparecieron diferencias significativas en la frecuencia de CAD, recuento de TWBC, SCr, BUN y la frecuencia de DNS entre los dos grupos. Además, la frecuencia de DNS en el grupo NLR ≥ 3,745 fue notablemente mayor que en el grupo NLR < 3,745. [41.4% (12/29) vs. 13.0 (7/54), P = 0.003].

Además, como se muestra en la tabla complementaria T1, en el grupo de validación, los pacientes mostraron valores demográficos iniciales, comorbilidad crónica y datos de laboratorio significativamente más bajos, incluida la proporción de tabaquismo, el tiempo hasta la visita al servicio de urgencias, la proporción de hipertensión, el NLR y el lactato sérico, que los del grupo de derivación. Sin embargo, la puntuación GCS y SCr en el grupo de validación fueron notablemente más altas que las del grupo de derivación. Además, la proporción de TOHB en el grupo de derivación fue significativamente mayor que en el grupo de validación. La duración de la estancia hospitalaria en el grupo de derivación también fue notablemente más larga que la del grupo de validación.