LÍNEA PRINCIPAL:
En pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) que tienen metástasis solo en el cerebro, el tratamiento definitivo en el sitio primario mejoró los resultados de supervivencia general después de la radiocirugía estereotáxica, según encontró un análisis retrospectivo.
METODOLOGÍA:
- Las directrices de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica recomiendan encarecidamente la radiocirugía estereotáxica en pacientes con NSCLC que tienen hasta cuatro metástasis cerebrales y recomendar condicionalmente esta opción en pacientes con hasta 10 metástasis cerebrales. Los estudios han demostrado que el tratamiento definitivo en el sitio primario después de la radioterapia de todo el cerebro puede mejorar los resultados de supervivencia en pacientes con metástasis solo en el cerebro, pero hay datos limitados sobre los beneficios potenciales del tratamiento definitivo después de la radiocirugía estereotáxica en esta población de pacientes.
- Para abordar esta brecha, los investigadores compararon los resultados entre 53 pacientes con NSCLC y metástasis solo en el cerebro que recibieron tratamiento definitivo en el sitio primario y 50 pacientes que no lo recibieron.
- La mayoría de los pacientes recibieron un tratamiento definitivo por adelantado (73,6%), mientras que aproximadamente a uno de cada cuatro (26,4%) se le retrasó el tratamiento definitivo unos 9 meses después de su diagnóstico. En total, 42 pacientes recibieron radioterapia fraccionada, ocho recibieron radioterapia corporal estereotáxica y tres pacientes tuvieron una lobectomía como tratamiento definitivo.
- Más pacientes que recibieron tratamiento definitivo también recibieron inmunoterapia (53% frente a 38%, respectivamente), y menos recibieron terapia dirigida (8% frente a 18%, respectivamente); Sin embargo, las diferencias no fueron estadísticamente significativas.
- Los resultados del estudio incluyeron varios resultados de supervivencia libre de progresión (SSP) (local, regional, corporal distante e intracraneal), así como supervivencia general y específica del cáncer.
LLEVAR:
- A los 5 años, el tratamiento definitivo se asoció con una supervivencia general significativamente mejor (40,2% frente a 0%) y supervivencia específica del cáncer (67,6% frente a 0%).
- A los 5 años, alrededor de un tercio de los pacientes que recibieron tratamiento primario definitivo permanecieron libres de progresión (localmente (34,5%), regionalmente (33%) y a través de un cuerpo distante (34%), en comparación con ningún paciente sin tratamiento definitivo. Alrededor del 15% de los pacientes que recibieron tratamiento definitivo tenían SSP intracraneal a los 5 años.
- Los principales predictores de una peor supervivencia general fueron la falta de tratamiento primario definitivo (cociente de riesgos instantáneos [HR]2,40; PAG = 0,012), estadio más avanzado de la enfermedad (HR, 2,73) y falta de inmunoterapia (HR, 2,86).
EN LA PRÁCTICA:
“Encontramos que en la era moderna, el tratamiento primario definitivo para pacientes con NSCLC metastásico sólo en el cerebro sometidos a tratamiento intracraneal [stereotactic radiosurgery] se asoció con una mejora en el control corporal local, regional y distante, así como con la supervivencia específica del cáncer y la supervivencia general”, concluyeron los autores. “El tratamiento primario definitivo debe considerarse cuidadosamente en esta población de pacientes”.
FUENTE:
Se publicó el estudio, dirigido por Kamran Salari del Hospital Universitario Corewell Health East William Beaumont, Royal Oak, Michigan. en línea este mes en Radioterapia y Oncología.
LIMITACIONES:
El diseño retrospectivo introdujo sesgos potenciales y no se documentó la justificación detrás de las decisiones de tratamiento. La variabilidad en los patrones de práctica y la heterogeneidad entre las modalidades de tratamiento pueden haber influido en los resultados.
DIVULGACIONES:
Los autores declararon no tener conflictos de intereses.
2024-04-26 13:08:11
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