Según una nueva investigación, los pacientes hospitalizados se han vuelto más complejos con el tiempo.
En un estudio de cohorte observacional que incluyó alrededor de 3,4 millones de admisiones hospitalarias no selectivas y alrededor de 1,3 millones de pacientes entre 2002 y 2017, los pacientes ingresados en el hospital hacia el final del período de estudio tenían más del doble de probabilidades de haber sido ingresados a través del departamento de emergencias que pacientes ingresados al inicio del período de estudio. También tenían más probabilidades de recibir tratamiento por cinco o más problemas médicos agudos y de experimentar un evento adverso mientras estaban hospitalizados.
“Para las enfermeras, los médicos y otros profesionales de la salud, cuidar a un paciente hoy en día es, en promedio, más complicado que hace 10 o 15 años”, dijo el autor del estudio, Hiten Naik, MD, investigador del Universidad de Columbia Británica, Vancouver, Canadá, dijo Noticias médicas de Medscape. “Los pacientes más complicados requieren más tiempo y recursos para atenderlos, y esto genera más trabajo. Además, los pacientes con problemas médicos complicados a menudo necesitan otros tipos de atención que también pueden requerir la participación de varios miembros del equipo de atención médica, como como farmacéuticos, fisioterapeutas, dietistas y terapeutas ocupacionales.”
Hiten Naik, MD
Los resultados fueron publicados el 8 de enero en JAMA Medicina Interna.
Carga para los médicos
“Existe una sensación general entre los médicos que trabajan en el hospital de que los pacientes se han vuelto más complicados que en el pasado”, dijo Naik. “Pero esa noción no se ha estudiado exhaustivamente en la literatura, por lo que decidimos investigar”.
Los investigadores examinaron datos administrativos de salud basados en la población para descubrir tendencias en la complejidad de los pacientes ingresados en hospitales de Columbia Británica desde el 1 de abril de 2002 hasta el 31 de enero de 2017.
Durante ese período, hubo 3.367.463 admisiones hospitalarias de cuidados intensivos no selectivos entre 1.272.444 adultos. La mediana de edad de la población de estudio fue de 66 años (rango, 48-79 años).
En comparación con los pacientes ingresados al comienzo del período de estudio, los pacientes que fueron hospitalizados hacia el final del período de estudio tenían más probabilidades de haber sido admitidos a través del departamento de emergencias (odds ratio [OR]2,74), tienen múltiples comorbilidades (OR, 1,50) y requieren múltiples medicamentos (OR, 1,82) en el momento de la presentación.
Estos pacientes también tenían más probabilidades de recibir tratamiento por cinco o más problemas médicos agudos (OR, 2,06) y de experimentar un evento adverso en el hospital (OR, 1,20).
El estudio también encontró que la probabilidad de estancia en la unidad de cuidados intensivos (OR, 0,96) y de muerte hospitalaria (OR, 0,81) disminuyó durante el período del estudio. Sin embargo, aumentaron los riesgos de reingreso no planificado (OR, 1,14) y muerte en los 30 días posteriores al alta hospitalaria (OR, 1,28).
La mayor complejidad supone una carga adicional para los profesionales sanitarios que trabajan en los hospitales, afirmó Naik. “Este es un estudio observacional, pero observar la tendencia es útil porque nos da una idea de hacia dónde pueden ir las cosas y luego podemos ser proactivos. Nuestros resultados refuerzan la noción de que los sistemas de atención médica deben continuar invirtiendo en la fuerza laboral de atención médica. para apoyar a estos pacientes dentro y fuera del hospital”.
Desafíos de la fuerza laboral
en un editorial acompañanteDaniel M. Blumenthal, MD, cardiólogo del Hospital General de Massachusetts, Boston, respaldó esta opinión.
“Como señalan astutamente los autores, para atender eficazmente a una población de pacientes cada vez más compleja, también debemos preparar a nuestra fuerza laboral clínica con las habilidades necesarias para gestionar esta complejidad: habilidades que abarcan no sólo la medicina y la ciencia, sino también la gestión de equipos multidisciplinarios, el liderazgo y la gestión de equipos. prestación de atención remota, transiciones de atención y gestión de atención compleja”, escribió Blumenthal.
Desde que comenzó la pandemia de COVID-19, los sistemas de prestación de atención médica se han enfrentado a enormes desafíos en materia de fuerza laboral, incluidas “tasas sin precedentes” de agotamiento y desgaste de los médicos, añadió.
“En este momento, los formuladores de políticas y los líderes de los sistemas de salud (todos nosotros) debemos dejar de pedir a los médicos de primera línea que hagan más con menos. En lugar de eso, debemos continuar invirtiendo en nuestra fuerza laboral y en los sistemas y modelos de atención necesarios para gestionar eficazmente una situación que envejece, y cada vez más compleja desde el punto de vista médico. Si lo hacemos, nosotros, junto con los pacientes, seremos recompensados”, concluyó Blumenthal.
Al comentar los hallazgos de Noticias médicas de MedscapeSanam Ahmed, MD, médico de cuidados intensivos y director asociado de cirugía en el Hospital Mount Sinai, en la ciudad de Nueva York, dijo que está viendo un aumento en la complejidad de los pacientes en su centro.
Sanam Ahmed, MD
“He sido intensivista durante 12 años y sé que incluso en ese lapso de 12 años, me pregunto por qué todo el mundo está tan enfermo, en comparación con hace 12 años. La COVID retrasó la atención de muchos pacientes, y Ahora llegan más enfermos al hospital. Pero también estamos envejeciendo como población. A medida que avanza la ciencia, las personas sobreviven a enfermedades a las que habrían sucumbido en tiempos anteriores, pero esta supervivencia se produce a expensas de la buena salud que generalmente se asocia con la juventud. “, dijo Ahmed.
El estudio fue financiado por subvenciones del Comité de Servicios Especializados (una colaboración entre Doctores de BC y el Ministerio de Salud de BC) y el Instituto de Investigación de Salud Costera de Vancouver. Naik informó sobre los honorarios personales de la beca del Programa de Investigadores Clínicos de la Universidad de Columbia Británica durante la realización del estudio. Ahmed informó que no tenía relaciones financieras relevantes. Blumenthal informó poseer acciones en Devoted Health, que es un plan de salud Medicare Advantage, y en Cardiovascular Associates of America fuera del trabajo presentado.
2024-01-18 10:42:57
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