Incluso pequeños aumentos en la actividad física diaria podrían traducirse en beneficios significativos para la supervivencia de personas que viven con enfermedades avanzadas del corazón, riñón y metabólicas.
Estudio: Actividad física ligera y mortalidad por todas las causas en adultos estadounidenses con diferentes etapas del síndrome cardiovascular-renal-metabólico. Crédito de la imagen: Ljupco Smokovski / Shutterstock.com
Un estudio reciente publicado en la Journal of the American Heart Association examina la asociación entre la actividad física ligera y la mortalidad por todas las causas en personas con síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CKM).
¿Qué es el síndrome CKM?
El síndrome CKM es una condición médica compleja que afecta a personas con múltiples enfermedades crónicas, incluyendo enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal, diabetes tipo 2 y obesidad, todas las cuales surgen o se ven agravadas por factores de riesgo similares. Los pacientes con síndrome CKM tienen un mayor riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal y otras complicaciones de la diabetes tipo 2 y la obesidad.
Las intervenciones clínicas utilizadas para controlar el síndrome CKM pueden incluir niveles moderados a vigorosos de actividad física (MVPA). Sin embargo, la viabilidad de esta recomendación puede ser limitada entre la mayoría de los pacientes con síndrome CKM más avanzado (etapa tres o cuatro).
Diseño y población del estudio
El estudio actual incluyó a 7.246 personas de 20 años o más que completaron la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de 2003-2006. El síndrome CKM se estratificó mediante datos estándar basados en estudios previos, incluyendo el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura, la prediabetes o la diabetes, los niveles de triglicéridos, el síndrome metabólico, la enfermedad cardiovascular y la enfermedad renal crónica.
La etapa cero del síndrome CKM se caracterizó por un peso normal, presión arterial normal, niveles de lípidos y glucosa normales, y función renal normal. En comparación, los pacientes en la etapa uno tenían un IMC que excedía el límite superior para la obesidad, una circunferencia de cintura anormalmente alta o prediabetes. Debido a que las tasas de mortalidad eran bajas en estos grupos, las etapas cero y uno se combinaron para el análisis.
Las etapas más graves incluyeron a pacientes con enfermedad renal crónica de muy alto riesgo o un riesgo previsto del 20 % o superior de desarrollar enfermedad cardiovascular, según la calculadora de Predicción del Riesgo de Eventos Cardiovasculares. Estos criterios definieron el síndrome CKM en la etapa tres, mientras que la presencia de enfermedad cardiovascular manifiesta caracterizó el síndrome CKM en la etapa cuatro.
Todos los participantes del estudio podían caminar y usaron acelerómetros uniaxiales impermeables. Se utilizaron diversas analíticas, incluyendo gráficos de densidad kernel, regresión de Cox y modelos basados en splines, para estimar la asociación entre la actividad física ligera y el riesgo de mortalidad según la etapa del síndrome CKM. Los modelos se ajustaron por edad, sexo, raza o etnia, y si los participantes cumplían con las pautas recomendadas de MVPA.
Actividad física ligera relacionada con una menor mortalidad
Los pacientes con síndrome CKM en las etapas cero y uno informaron la mayor actividad física ligera mediana, mientras que los niveles más bajos de actividad física se registraron entre los pacientes en las etapas más avanzadas del síndrome CKM. En todas las etapas, aproximadamente el 94 % del tiempo activo de cada individuo se dedicó a la actividad física ligera, con un 98,5 % o más observado en los pacientes con síndrome CKM en las etapas tres y cuatro.
El período de seguimiento medio fue de 14,4 años. Las tasas de mortalidad aumentaron notablemente con la gravedad del síndrome CKM, de 3,3 muertes por 1.000 persona-años en las etapas cero y uno a 10,5 en la etapa dos, 74,9 en la etapa tres y 70,7 en la etapa cuatro. Después de ajustar por otros factores, las tasas de mortalidad fueron más bajas entre las personas con síndrome CKM en las etapas dos, tres y cuatro que participaron en actividad física ligera. Con cada hora adicional de actividad física ligera, el riesgo relativo de mortalidad disminuyó aproximadamente entre un 14 % y un 20 %.
La disminución de la mortalidad con el aumento de la actividad física ligera fue más pronunciada entre los pacientes con síndrome CKM en la etapa cuatro. Más específicamente, el riesgo de mortalidad fue aproximadamente un 4,2 % menor a medida que los niveles de actividad física ligera aumentaron de 1,5 a dos horas al día, en comparación con aproximadamente un 2,2 % menor entre aquellos con síndrome CKM en la etapa dos.
Ensayos clínicos a corto plazo basados en la rehabilitación cardíaca que involucran ejercicio sugirieron una menor mortalidad por causas cardiovasculares en personas con enfermedad coronaria preexistente. Sin embargo, esta forma de ejercicio intensivo es poco común en la población estadounidense con síndrome CKM más grave. Por lo tanto, los investigadores del estudio actual se centraron en la actividad física ligera más relevante desde el punto de vista clínico para determinar su posible asociación con la reducción de la mortalidad.
La actividad física ligera se asoció con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas en personas con etapas 2 y superiores del síndrome CKM, con un beneficio absoluto que aumenta con la etapa del síndrome CKM.
Los hallazgos del estudio demuestran la importancia de un mensaje de salud pública eficaz que enfatice el papel beneficioso de la actividad física ligera y fomente su adopción como sustituto del tiempo sedentario. Los autores señalan que, dado que este fue un estudio observacional, no se puede descartar la confusión residual, y los hallazgos deben interpretarse como asociaciones en lugar de efectos causales.
Referencia del diario:
- Sartini, J., Rooney, M. R., Schrack, J. A., et al. (2026). Light Physical Activity and All‐Cause Mortality in US Adults Across Cardiovascular‐Kidney‐Metabolic Syndrome Stages. Journal of the American Heart Association. DOI: 10.1161/JAHA.125.046271. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.125.046271.
