Según los investigadores, las personas que son más susceptibles a una infección cardíaca grave podrían correr el riesgo de morir a causa de esta afección si no reciben antibióticos en el dentista.
Recetar antibióticos a pacientes con mayor riesgo de desarrollar endocarditis infecciosa (IE), una inflamación del revestimiento interno del corazón, antes del trabajo dental podría salvar vidas y ahorrar dinero al NHS, afirman.
El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (Niza) recomendó en 2008 no profilaxis con antibióticos, o cuando se administran antibióticos como medida de precaución para prevenir infecciones, para aquellos con riesgo de EI y sometidos a procedimientos dentales.
Los investigadores ahora están pidiendo al organismo de control del gasto del NHS que revise sus directrices.
Sin embargo, Nice rechazó la afirmación de que los pacientes están siendo perjudicados y dijo que si bien el uso de antibióticos de esta manera no se recomienda de forma rutinaria, los profesionales de la salud “deberían utilizar su criterio clínico”.
Se entiende que alrededor de 400.000 personas en el Reino Unido corren un alto riesgo de contraer IE cada vez que se someten a un tratamiento dental, y se estima que 261 personas al año contraen la infección y 78 mueren a causa de ella.
Según el NHS, es más común entre personas mayores, aunque se ha detectado en niños nacidos con cardiopatías congénitas.
Alrededor del 30% al 40% de los casos son causados por bacterias de la boca, ya sea por una mala higiene dental o por tratamientos dentales invasivos como extracciones dentales.
Un estudio dirigido por la Facultad de Odontología Clínica de la Universidad de Sheffield afirma que el riesgo de contraer IE es uno entre 1.000 entre los pacientes de alto riesgo que se someten a trabajos dentales en general.
El dentista privado Doctor Gregory Foster realiza un chequeo de rutina en su consulta en Greater Manchester. Los investigadores ahora están pidiendo al organismo de control de gastos del NHS que revise sus directrices (Anthony Devlin/PA)
Sin embargo, las probabilidades se revisan a uno entre 3.333 si se administran antibióticos antes del tratamiento.
Los hallazgos, publicados en The Lancet Regional Health, también afirman que el riesgo entre quienes se extraen un diente es de uno entre 100 en ausencia de profilaxis antibiótica, que se reduce a uno entre 1000 cuando se usan antibióticos.
En pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía bucal, el riesgo de EI es de uno en 40, y cae a uno en 500 con profilaxis antibiótica.
El autor principal, el profesor Martin Thornhill, de la Facultad de Odontología Clínica de la Universidad de Sheffield, dijo: “La endocarditis infecciosa es una infección cardíaca rara pero devastadora en la que alrededor del 30% de las personas mueren dentro del primer año de desarrollarla.
“Todos los principales comités de directrices de todo el mundo, como la Asociación Estadounidense del Corazón y la Sociedad Europea de Cardiología, recomiendan que las personas con alto riesgo de endocarditis infecciosa reciban profilaxis antibiótica antes de someterse a procedimientos dentales invasivos.
“Instamos a Niza a revisar sus directrices para que los pacientes de alto riesgo en el Reino Unido reciban la misma protección contra la EI que se ofrece a los pacientes en el resto del mundo”.
Un portavoz de Niza dijo que el organismo de control “rechaza la afirmación de que nuestras directrices perjudican a los pacientes”.
“La directriz dice que la profilaxis antibiótica contra la endocarditis infecciosa no se recomienda de forma rutinaria para las personas que se someten a procedimientos dentales”, agregaron.
“Sin embargo, los profesionales de la salud deben utilizar su criterio clínico al implementar las recomendaciones, teniendo en cuenta las circunstancias, necesidades y preferencias del individuo.
“Nuestro equipo de vigilancia debe revisar la evidencia actual relacionada con la profilaxis contra la endocarditis infecciosa este año y determinará si alguna nueva información, estudio o investigación respaldaría el caso de una mayor actualización de la guía de Niza existente”.
El profesor Thornhill afirma que prevenir entre 40 y 260 casos de EI al año podría ahorrarle al NHS más de £5,5 millones.
“Actualmente hay 400.000 personas en alto riesgo de desarrollar EI en el Reino Unido y este número aumenta cada año debido al creciente número de pacientes que se someten a intervenciones cardíacas”, dijo.
“Nuestro estudio anterior demostró que prescribir profilaxis antibiótica sería rentable si evitara que sólo 1,4 pacientes de alto riesgo por año desarrollaran endocarditis infecciosa.
“Por lo tanto, al prevenir entre 40 y 260 casos por año, la profilaxis con antibióticos sería muy rentable y probablemente ahorraría al NHS más de £5,5 millones al año, además de generar beneficios sustanciales para la salud de quienes corren riesgo de endocarditis”.
Mick Armstrong, presidente del Comité de Salud y Ciencia de la Asociación Dental Británica, dijo que “los dentistas están adoptando un enfoque responsable con los antibióticos”.
“Algunos colegas médicos quieren que seamos más generosos con las recetas”, añadió.
“Sí, un pequeño número de pacientes vulnerables pueden beneficiarse, pero debemos centrarnos en que estos medicamentos vitales sigan funcionando para todos.
“Cuando se hizo la práctica de cerrar sus puertas durante el encierro, el gobierno impulsó un antibiótico gratuito para todos en odontología. Los antibióticos no curan el dolor de muelas. Y no sustituyen el acceso oportuno a la atención de rutina y de urgencia.
“La resistencia a los antimicrobianos representa una amenaza existencial para la atención sanitaria moderna. Los médicos deben sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios. Y el gobierno debe ir mucho más allá para garantizar que la odontología del NHS tenga incluso futuro”.
2024-04-02 11:42:57
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