Programa comunitario vinculado a un aumento “dramático” en el control de la presión arterial

Los primeros resultados muestran que los centros de salud comunitarios que participan en la Iniciativa Nacional de Control de la Hipertensión (NHCI, por sus siglas en inglés) que introdujo la medición automática de la presión arterial (SMBP, por sus siglas en inglés) y otras intervenciones han logrado mejoras significativas en las tasas de control de la presión arterial en sus comunidades.

Los resultados muestran que “son posibles mejoras espectaculares en el control de la presión arterial (del 44% al 70% y más) cuando se brinda atención a pacientes que enfrentan determinantes sociales de la salud y que se ven afectados de manera desproporcionada por hipertensión“, dijo Eduardo J. Sánchez, MD, MPH, director médico de prevención de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA). elcorazón.org | Cardiología Medscape.

“Cuando los pacientes y los equipos de atención trabajan en colaboración, el monitoreo de la presión arterial automedido puede ayudar a informar el diagnóstico, el tratamiento y el cambio en el estilo de vida para mejorar el control de la presión arterial”, afirmó Sánchez.

Los resultados se presentaron en las Sesiones Científicas de Hipertensión 2023 de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) en Boston, Massachusetts.

Basado en evidencia, culturalmente sensible

El NHCI es una subvención de 3 años de la Administración de Servicios y Recursos de Salud (HRSA) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. y la Oficina de Salud de las Minorías.

La iniciativa financió a la AHA para trabajar con 350 centros de salud comunitarios financiados por la HRSA que tenían tasas de control de la PA <58,9 % en 2019 antes de la pandemia de COVID-19.

“Con especial énfasis en las comunidades históricamente de escasos recursos en los Estados Unidos, el programa integral apoya a los equipos de atención médica en los centros de salud comunitarios a través de capacitación regular en el manejo de la presión arterial; asistencia técnica y recursos que incluyen la técnica adecuada de medición de la presión arterial; monitoreo y manejo de la SMBP. ; cumplimiento de la medicación; y servicios de estilo de vida saludable”, dijo Sánchez elcorazón.org | Cardiología Medscape.

Los equipos de atención utilizan intervenciones culturalmente sensibles y basadas en evidencia diseñadas para abordar las necesidades de los pacientes desproporcionadamente afectados por la hipertensión, específicamente las poblaciones negras, hispanas e indias americanas/nativas de Alaska.

Los pacientes están capacitados para medir con precisión su presión arterial en casa en un horario regular, con el objetivo de medir dos veces por la mañana y dos veces por la noche durante 3 a 7 días. Esta muestra de lecturas luego se comparte con el equipo de atención médica para guiar los próximos pasos.

“Hasta ahora, los centros de salud comunitarios que participaron con NHCI han logrado un aumento del 12,3 % en el control de la presión arterial de 2020 a 2022”, dijo la autora principal y presentadora Allison Smith, MPH, RN, directora del programa Target: BP para la AHA y American Asociación Médica (AMA), dijo en un comunicado de la conferencia.

Smith citó tres centros de salud comunitarios que implementaron con éxito programas AMPA utilizando diferentes diseños y lograron mejoras notables en el control de la PA (definida por la medida de desempeño < 140/90 mm Hg).

• El Centro SWLA de Servicios de Salud en el suroeste de Luisiana estableció un modelo de atención en equipo que enfatiza los procesos estandarizados, incluido un protocolo de incorporación de SMBP y un algoritmo de tratamiento de la PA. El centro aumentó el control de BP del 44% en enero de 2022 al 70% en julio de 2023.

• Canyonlands Healthcare en la zona rural de Arizona combinó prácticas clínicas sistemáticas con trabajadores de salud comunitarios de indios americanos y nativos de Alaska para llegar a los pacientes de la Nación Navajo de una manera culturalmente relevante. Posteriormente, el control de BP mejoró del 53% en 2021 al 66% en agosto de 2023.

• Via Care en Los Ángeles, California, desarrolló un modelo de práctica colaborativa con sus farmacéuticos clínicos y médicos para el manejo sistemático de la medicación, educación sobre la AMPA y el estilo de vida, y visitas en equipo. Las tasas de BP mejoraron del 55% en el primer trimestre de 2021 al 74% en el cuarto trimestre de 2022.

“La evaluación de la AHA de las necesidades, prácticas y desempeño de los centros de salud comunitarios financiados por la HRSA ha estado en curso desde el comienzo de la subvención en 2021 y continuará hasta el final de la subvención en diciembre de 2023”, dijo Sánchez. elcorazón.org | Cardiología Medscape.

“El conocimiento adquirido al trabajar con 350 centros de salud financiados por la HRSA se utilizará para informar los futuros esfuerzos de control de la hipertensión por parte de la AHA y otros”, añadió Sánchez. “La AHA tiene la intención de continuar las relaciones construidas durante los últimos 3 años con los centros de salud comunitarios para fortalecer y sostener aún más el control de la presión arterial a través de iniciativas nacionales como Target: BP y esfuerzos de apoyo local”.

Programa ‘crucial’

Comentando esta investigación para elcorazón.org | Cardiología MedscapeEl Dr. Wanpen Vongpatanasin, presidente clínico de la conferencia, dijo que el NHCI es un “programa crucial que mejora la automonitorización y el control de la presión arterial en la población en riesgo, incluidos individuos de poblaciones negras, hispanas e indias americanas/nativas de Alaska”.

“Estudios anteriores sugirieron que el factor más importante para adoptar el autocontrol de la presión arterial es la recomendación de los médicos, pero no podemos esperar a que los médicos hagan todo el trabajo. Necesitamos trabajadores de salud comunitarios para promover la adopción”, afirmó Vongpatanasin, profesor de medicina interna y director. de la Sección de Hipertensión, División de Cardiología, UT Southwestern Medical Center en Dallas, Texas.

“El éxito inicial del programa es muy alentador y el esfuerzo debe continuar”, añadió.

El estudio no tuvo financiación comercial. Sánchez, Smith, y Vongpatanasin no reportan relaciones financieras relevantes.

Sesiones científicas de hipertensión de la American Heart Association (AHA) 2023. Resumen 753. Presentado el 9 de septiembre de 2023.

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