Reducir en un tercio la duración de las resonancias magnéticas para el cáncer de próstata las haría más baratas y accesibles sin perjudicar la precisión, según un ensayo.
Se produce después de que un estudio separado en el que participaron casi 400.000 hombres descubriera que los análisis de sangre utilizados para detectar la enfermedad tienen poco impacto en la reducción de las muertes.
Los médicos ofrecen a los pacientes con sospecha de cáncer de próstata una resonancia magnética, que se realiza en tres etapas.
El paso final consiste en inyectar al paciente un tinte de contraste, que ayuda a mejorar las imágenes de la exploración.
Eliminar esta etapa reduciría los costos y garantizaría que las resonancias magnéticas se ofrezcan a más hombres, dijeron investigadores del University College London (UCL) y del University College London Hospitals NHS Foundation Trust.
Sin embargo, advirtieron que es “vital” que las exploraciones “sean de una calidad de diagnóstico óptima” si se va a adoptar este enfoque.
El ensayo Prime incluyó a 555 pacientes de 22 hospitales de 12 países a los que se les realizó una exploración en tres etapas.
Para cada paciente, los radiólogos evaluaron una exploración de dos pasos sin tinte y una exploración de tres pasos por separado.
Los especialistas diagnosticaron al 29% de los pacientes con cáncer de próstata utilizando la exploración más corta, la misma cifra que cuando se utilizaron las imágenes de exploración de tres pasos.
El mayor evento del mundo sobre pruebas de cáncer de próstata Pacientes sometidos a una prueba de PSA para detectar cáncer de próstata en el Rutherford Cancer Center, Thames Valley (Jake McPherson/PA)
La Dra. Clare Allen, radióloga principal del ensayo, dijo que los resultados, que se presentaron en la conferencia de la Asociación Europea de Urología (EAU) en París, muestran que es poco probable que se pase por alto un cáncer de próstata importante sin una exploración con contraste.
“Las exploraciones serán más rápidas, más económicas y se podrán ofrecer a más hombres”, añadió.
“Es fundamental enfatizar que descartar la tercera parte de la resonancia magnética depende de que las dos primeras partes de la exploración sean de alta calidad.
“Los escáneres de resonancia magnética en este estudio se optimizaron antes de usarse, por lo que recomendaríamos a los centros que deseen cambiar a la exploración de dos partes que se aseguren de que los escáneres de resonancia magnética y la calidad de la imagen se optimicen primero”.
Según Cancer Research UK, hay alrededor de 52.300 nuevos casos de cáncer de próstata cada año en el Reino Unido, lo que equivale a más de 140 por día.
El radiólogo Dr. Francesco Giganti, de UCL Surgery & Interventional Science y UCLH, dijo que la resonancia magnética multiparamétrica de tres partes “ha cambiado las reglas del juego” para el diagnóstico de cáncer de próstata y ha evitado que miles de hombres sufran “biopsias innecesarias”.
Añadió que el tercer paso “lleva tiempo, implica una inyección y rara vez puede causar algunos efectos secundarios leves”.
“Poder hacer diagnósticos precisos sin la etapa de contraste reducirá el tiempo de exploración en aproximadamente un tercio, lo que significa que podremos ofrecer exploraciones a más hombres utilizando la misma cantidad de escáneres y operadores”, añadió.
El ensayo encontró que una resonancia magnética de dos etapas también podría reducir los costos promedio en casi un 50%.
Una resonancia magnética de tres fases cuesta £273 en promedio, según los investigadores, mientras que una exploración de dos fases costaría £145.
El ensayo fue financiado por Prostate Cancer UK y la John Black Charitable Foundation.
El Dr. Matthew Hobbs, director de investigación de Prostate Cancer UK, dijo: “Estos resultados significan que ahora a los hombres se les podrían realizar exploraciones más rápidas, que son igual de buenas, no requieren inyección y son más baratas de realizar.
“Esto permitirá que más hombres se beneficien de un diagnóstico mejor y más preciso a un costo menor para los sistemas de salud no solo en el Reino Unido sino en todo el mundo.
“Lo más importante es que este equipo también ha elaborado directrices para ayudar a los hospitales a mejorar la calidad de sus exploraciones hasta tal punto que estas exploraciones nuevas y más rápidas puedan ser tan efectivas como las antiguas”.
Se produce después de que un gran estudio descubriera que los análisis de sangre que miden los niveles del antígeno prostático específico (PSA) tienen poco impacto en la reducción de las muertes por cáncer de próstata.
También podría pasar por alto algunos cánceres agresivos tempranos o conducir a un sobrediagnóstico, descubrieron investigadores de las universidades de Bristol, Oxford y Cambridge.
En el ensayo Cap participaron más de 400.000 pacientes de entre 50 y 69 años, casi la mitad de los cuales fueron invitados a una prueba de PSA como parte del estudio.
Durante un período de seguimiento de 15 años, el equipo encontró que casi siete de cada 1.000 de los pacientes invitados a la prueba murieron de cáncer de próstata en comparación con casi ocho de cada 1.000 en el otro grupo.
El autor principal, el profesor Richard Martin, científico de Cancer Research UK en la Universidad de Bristol, dijo: “La conclusión clave es que la pequeña reducción en las muertes por cáncer de próstata mediante el uso de la prueba para detectar a hombres sanos no supera los daños potenciales.
“Esto da como resultado que algunos hombres reciban un tratamiento invasivo que no necesitan, muchos años antes que sin pruebas de detección, y la prueba tampoco detecta algunos cánceres que sí necesitan tratamiento.
“Necesitamos encontrar mejores formas de detectar cánceres de próstata agresivos, para poder tratarlos temprano”.
El Dr. Hobbs describió los hallazgos del ensayo Cap, que se publicó en el Journal of the American Medical Association (JAMA), como “extremadamente significativos”.
Añadió que respaldan los hallazgos de investigaciones anteriores que mostraron que “la detección con análisis de sangre de PSA reduce las muertes por cáncer de próstata, pero también pasa por alto cánceres importantes y perjudica a los hombres que reciben tratamientos o biopsias que no necesitan”.
“Este equilibrio entre beneficios y daños, y el hecho de que los hombres a menudo no presentan síntomas de cáncer de próstata en etapa temprana, hace que elegir si realizarse o no un análisis de PSA en sangre sea una decisión compleja”, añadió el Dr. Hobbs.
“La forma en que diagnosticamos el cáncer de próstata ha mejorado mucho desde estos ensayos, gracias a la introducción de exploraciones por resonancia magnética de rutina, que han hecho que el proceso sea más seguro y preciso.
“Sin embargo, todavía necesitamos mejores pruebas para comprender el impacto total de la resonancia magnética y otros cambios recientes”.
2024-04-06 08:55:00
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