Un estudio desacredita la asociación entre PsO y PsA con cáncer de piel

Según los hallazgos de un estudio reciente, ni la psoriasis (PsO) ni la artritis psoriásica (PsA) están causalmente asociadas con el riesgo genético de cáncer de piel.

Los resultados indicaron que la PsA puede estar asociada con el carcinoma de células basales, aunque otros factores de riesgo, como el bronceado de la piel, los trastornos de la piel y el tejido subcutáneo relacionados con la radiación y la longitud de los telómeros, probablemente confundieron esta asociación.¹

“Si bien ciertos estudios han observado un riesgo elevado de cáncer de piel asociado con PsO y PsA, la conexión subyacente precisa sigue sin estar clara, y algunas investigaciones incluso arrojan resultados diferentes”, escribieron los investigadores.¹ “Una comprensión integral de esta asociación causal facilitaría una comprensión más profunda de los mecanismos subyacentes que impulsan sus respectivos perfiles de riesgo”.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., el cáncer de piel es la forma más común de cáncer en EE. UU.² Muchas enfermedades inflamatorias crónicas están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar cáncer. Estudios anteriores que evaluaron la asociación entre PsO y PsA con el cáncer de piel no han examinado los mecanismos específicos subyacentes al posible vínculo, lo que impulsó más investigaciones.³

Para evaluar más a fondo la asociación causal de PsO y PsA con el cáncer de piel, Yeye Guo, MD, PhD, del Hospital Xiangya de la Universidad Central Sur en China, y sus colegas realizaron análisis de aleatorización mendeliana univariados y multivariados de una cohorte de pacientes adultos con y sin psoriásica. condiciones que utilizan enfoques de aleatorización mendeliana-Egger, mediana ponderada, varianza inversa de efectos aleatorios ponderada y modo ponderado.¹

Los polimorfismos de un solo nucleótido fuertemente asociados con PsO se obtuvieron a partir de un metanálisis de asociación de todo el genoma que incluyó el Psoriasis Collaborative Association Study, Kiel, Wellcome Trust Case-Control Consortium 2, Psoriasis Society Genetics Extension y Genetic Analysis of the Psoriasis Consortium, que involucró 10.588 pacientes con PsO y 22.806 individuos de ascendencia europea como controles. Para la PsA, se empleó la última base de datos de genes de la versión 9 de FinnGen, que abarca 3.186 casos y 240.862 controles.¹

El conjunto de datos del carcinoma de células basales se obtuvo de un metanálisis de asociación de todo el genoma que abarca 17 416 casos y 375 455 controles, principalmente del Biobanco del Reino Unido, con datos adicionales de 18 982 casos y 305 750 controles incorporados de FinnGen. Los investigadores también obtuvieron datos sobre factores de exposición que se sabe que están asociados con un riesgo elevado de carcinoma de células basales, incluida la facilidad para broncearse la piel, los trastornos de la piel y el tejido subcutáneo relacionados con la radiación y la longitud de los telómeros.¹

Los datos del carcinoma cutáneo de células escamosas de 404 casos y 336 755 controles se obtuvieron de Neale Lab y 3251 casos y 287 157 controles se obtuvieron de FinnGen. Los datos sobre el melanoma cutáneo se obtuvieron del Biobanco del Reino Unido y de FinnGen, y comprenden un tamaño de muestra de 6.744 casos y 662.146 controles.¹

Tras el análisis, la PsO predicha genéticamente, por aumento del índice de probabilidades logarítmicas, no mostró una asociación significativa con el riesgo de carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas cutáneo y melanoma cutáneo. Los odds ratios para el carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas cutáneo y el melanoma cutáneo fueron 1,00 (intervalo de confianza del 95%). [CI], 0,99-1,01; PIvw = 0,990), 0,94 (IC del 95%, 0,89-1,00; PIvw = 0,065) y 0,99 (IC del 95%, 0,98-1,01; PIvw = 0,239), respectivamente.¹

Un análisis adicional arrojó resultados similares para la PsA, y nuevamente no encontró una asociación significativa con el riesgo de carcinoma cutáneo de células escamosas (odds ratio [OR], 1,00; IC 95%, 1,00-1,00; PIvw = 0,214) y melanoma cutáneo (OR, 1,00; IC 95%, 1,00-1,00; PIvw = 0,477). Es de destacar que la PsA mostró una asociación significativa con la disminución del riesgo de carcinoma de células basales, con un odds ratio de 0,94 (IC del 95 %, 0,90-0,99; PIvw = 0,016). Sin embargo, en un análisis de regresión multivariado que incluyó 3 factores de riesgo, ya no se encontró que la APs estuviera asociada con el carcinoma de células basales, mientras que la asociación del bronceado de la piel, los trastornos de la piel y el tejido subcutáneo relacionados con la radiación y la longitud de los telómeros siguieron siendo significativos (todos PAG < .05).¹

“Aunque la PsO y la PsA como enfermedades pueden no amplificar inherentemente el riesgo de cáncer de piel, los elementos ambientales como la exposición al sol y las intervenciones terapéuticas como los productos biológicos y el metotrexato pueden aumentar la probabilidad de desarrollo de cáncer de piel. En consecuencia, para los pacientes afectados por PsO y PsA, especialmente aquellos expuestos a factores de riesgo de cáncer de piel, la importancia de la educación sanitaria y los autoexámenes de rutina se acentúa enormemente”, concluyeron los investigadores.¹

Referencias:

1. Yu N, Wang J, Liu Y, Guo Y. La aleatorización mendeliana multivariada no proporciona evidencia de asociaciones causales entre la psoriasis, la artritis psoriásica y el cáncer de piel. Inmunol frontal. 2023;14:1252720. Publicado el 19 de septiembre de 2023. doi:10.3389/fimmu.2023.1252720
2. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Melanoma de la Piel Estadísticas. Cáncer de piel. 8 de junio de 2023. Consultado el 25 de octubre de 2023. https://www.cdc.gov/cancer/skin/statistics/index.htm
3. Escuela Médica de Harvard. Psoriasis y cáncer: ¿cuál es el vínculo? Cáncer. 5 de diciembre de 2019. Consultado el 25 de octubre de 2023. https://www.health.harvard.edu/blog/psoriasis-and-cancer-whats-the-link-2019120518320