Una menor eficiencia del sueño está relacionada con una mayor HbA1c en adolescentes con diabetes tipo 1

Más bajo dormir La eficiencia y una mayor irregularidad del sueño se relacionaron con una mayor hemoglobina A1C (HbA1c) y resistencia a la insulina en adolescentes y adultos jóvenes con Diabetes tipo 1según una nueva investigación.

En 2012, un estudio encontró que los adolescentes con diabetes tipo 1 tienen dificultades para dormir toda la noche y pasan más tiempo durante la noche con un sueño ligero que sus pares no diabéticos.¹ Mientras tanto, un estudio de 2018 encontró que el 23% de los adolescentes con diabetes tipo 1 informaron tener una duración de sueño adecuada.² El estudio finalmente encontró que la diabetes tipo 1 se asociaba con una peor calidad del sueño y una alta prevalencia de Apnea obstructiva del sueño.

Otro estudio de 2018 encontró una relación entre la mala calidad del sueño y la disfunción endotelial temprana, lo que sugiere un vínculo entre los patrones de sueño, el control glucémico y la disfunción endotelial en la diabetes tipo 1.³ Sin embargo, el vínculo entre los tres no se había investigado exhaustivamente en adolescentes.

Así, un nuevo estudio transversal prospectivo, dirigido por el Dr. Ornpisa Promsod, del departamento de pediatría de la Universidad Chulalongkorn en Bangkok, Tailandia, tuvo como objetivo evaluar las asociaciones entre las características del sueño, los parámetros glucémicos y las funciones endoteliales en adolescentes y adultos jóvenes. con diabetes tipo 1.¹

“Los hallazgos sugieren que mejorar el sueño podría mejorar los resultados cardiovasculares y metabólicos en la diabetes tipo 1”, escribieron los investigadores. “Si bien las discusiones anteriores se centraron en las intervenciones de privación del sueño, los esfuerzos para mejorar la calidad del sueño siguen siendo limitados”.

El estudio, realizado en el King Chulalongkorn Memorial Hospital de agosto a diciembre de 2022, incluyó a adolescentes y adultos jóvenes de entre 13 y 25 años, diagnosticados con diabetes tipo 1. El estudio excluyó a personas con trastornos del sueño previos, enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales, condiciones neurológicas o genéticas que pudieran afectar el sueño y condiciones psiquiátricas inestables. Después de la exclusión, el estudio incluyó a 22 participantes. Los participantes tenían una edad media de 18,7 ± 3,4 años y más de la mitad (53%) eran hombres. El nivel medio de hbA1C fue de 7,6 ± 1,3%.

Durante la visita inicial, los investigadores recogieron el cuestionario del índice de calidad del sueño de Pittsburgh, que evaluaba la calidad subjetiva del sueño. El cuestionario incluyó los dominios: calidad del sueño, latencia del sueño, duración del sueño, eficiencia del sueño, alteraciones del sueño, uso de medicamentos para dormir y disfunción diurna. Las puntuaciones oscilaron entre 0 y 21, y las puntuaciones >5 indican mala calidad del sueño. Luego, todos los participantes recibieron un examen físico.

Los investigadores dieron a los participantes monitores continuos de glucosa y dispositivos de actigrafía de muñeca. Los participantes tuvieron que usar el dispositivo de muñeca en su muñeca no dominante durante una semana para controlar los patrones de sueño. Debían anotar cuándo se acostaban (“luz apagada”) y la hora a la que se despertaban (“luz encendida”). Los participantes también llevaron un diario de sueño. Una vez terminada la semana, los participantes regresaron al hospital para realizar pruebas de dilatación mediada por flujo para acceder a la función endotelial.

Las variables de resultado del estudio incluyeron edad, edad en el momento del diagnóstico, duración de la diabetes, régimen de terapia con insulina, hemoglobina A1C más reciente en los últimos 3 meses, perfiles de lípidos, microalbuminuria en el año anterior e historial médico. Los participantes también informaron su nivel educativo, consumo de cigarrillos, hábitos de ejercicio, uso actual de medicamentos y último período menstrual. También se registraron altura, peso, circunferencia de cintura e índice de masa corporal.

Los monitores continuos de glucosa mostraron un nivel medio de glucosa de 157,5 ± 34,1 mg/dL, y la tasa media estimada de eliminación de glucosa, que demuestra sensibilidad a la insulina, fue de 9,2 ± 1,5 mg/kg/min.

La duración media del sueño fue de 6,2 ± 1,0 h, cifra inferior a las 8 y 7 horas de sueño recomendadas para adolescentes y adultos, respectivamente. Mientras tanto, la eficiencia del sueño fue de 83,6 ± 5,9% y la dilatación mediada por flujo fue de 6,5 ± 3,8%.

El estudio encontró que para los participantes con mala calidad del sueño, la dilatación mediada por flujo fue significativamente menor que la de los pacientes con buena calidad del sueño (PAG = 0,03). Además, el estudio no logró encontrar una asociación entre los parámetros del monitor continuo de glucosa, el nivel de HbA1C, la regulación estimada de la eliminación de glucosa y la dilatación mediada por el flujo.

“Nuestro estudio… no encontró una correlación entre los parámetros glucémicos y [flow-mediated dilation]lo que sugiere que dormir mal puede estar asociado con [flow-mediated dilation] a través de otras vías no glucémicas”, escribieron los investigadores. “Se necesita más investigación para explorar factores adicionales que puedan contribuir a la asociación entre la falta de sueño y la alteración del sueño”. [flow-mediated dilation] en personas con diabetes tipo 1”.

Sin embargo, el estudio mostró asociaciones significativas entre la variabilidad de la duración del sueño y la eficiencia del sueño con el nivel de HbaA1C. Cuanto mayor es la variabilidad de la duración del sueño, peor es el control glucémico (lo que se muestra por los niveles más altos de HbA1C) (PAG = .042).

Además, una menor eficiencia del sueño se asoció con un peor control glucémico (PAG = .039), resistencia a la insulina (PAG = 0,014) y la tasa estimada de eliminación de glucosa (PAG =.001). Una mayor irregularidad en el punto medio del sueño también se asoció con una mayor resistencia a la insulina (PAG = .014).

En general, los niveles de HbA1C se asociaron significativamente con la eficiencia del sueño (β = 0,076; IC del 95 %, 0,145 – 0,008; PAG = 0,029) y la duración del sueño (β = 0,012; IC del 95 %, 0,001 – 0,023; PAG = 0,033).

“Este estudio revela asociaciones significativas entre la calidad del sueño y la función endotelial en adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1”, escribieron los investigadores. “Nuestros resultados también resaltan el impacto potencial de los patrones de sueño irregulares tanto en la sensibilidad a la insulina como en el control glucémico, enfatizando la necesidad de abordar los factores relacionados con el sueño como parte del cuidado de la diabetes y las estrategias de manejo para la salud en general”.

^Referencias

1. ^{Promsod, O., Kositanurit, W., Tabtieang, T., Kulaputana, O., Chirakalwasan, N., Reutrakul, S. y Sahakitrungruang, T. (2023). Impacto del patrón de sueño irregular y la calidad del sueño en los parámetros glucémicos y la función endotelial en adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1. Revista de investigación del sueñoe14110. https://doi.org/10.1111/jsr.14110}
2. ^{Drake, C. La falta de sueño en los diabéticos jóvenes afecta el control del azúcar en sangre. HCPLive. 3 de enero de 2012. https://www.hcplive.com/view/poor-sleep-for-young-diabetics-impairs-blood-sugar-control. Consultado el 1 de diciembre de 2023.}
3. ^{Patel, Nueva Jersey, Savin, KL, Kahanda, SN, Malow, BA, Williams, LA, Lochbihler, G. y Jaser, SS (2018). Hábitos de sueño en adolescentes con diabetes tipo 1: variabilidad en la duración del sueño relacionada con el control glucémico. Diabetes pediátrica, 19(6), 1100–1106.}
4. ^{Farabi, SS, Quinn, L., Phillips, S., Mihailescu, D., Park, C., Ali, M. y Martyn-Nemeth, P. (2018). La disfunción endotelial está relacionada con la variabilidad glucémica y la calidad y duración del sueño en adultos con diabetes tipo 1. La Revista de Enfermería Cardiovascular, 33(4), E21-E25.}