Una encuesta transversal iniciada por la Asociación de Alergia, Asma e Inmunología Clínica de Asia Pacífico (APAAACI) se propuso evaluar la carga actual de morbilidad, la disponibilidad de recursos y las prácticas de manejo de las alergias alimentarias entre los proveedores de atención médica de la región.
La encuesta comprendió un cuestionario completo de 66 preguntas distribuidas a 16 países miembros de APAAACI de junio a septiembre de 2022. Estas preguntas profundizaron en la demografía de los encuestados, la prevalencia regional de alergias alimentarias, la disponibilidad de servicios de alergia y el manejo de las alergias alimentarias, incluida la prescripción de adrenalina.
La encuesta también incluyó preguntas específicas sobre el manejo de las alergias alimentarias y la anafilaxia en las prácticas de los encuestados, tanto antes como durante el período COVID-19 y ha obtenido respuestas de Australia, Bangladesh, China, la RAE de Hong Kong, Indonesia, Japón, Corea, Malasia, Mongolia, Filipinas, Singapur, Sri Lanka, Taiwán, Tailandia y Vietnam.
El análisis de las 20 respuestas válidas reveló que el 15% de los encuestados atendía exclusivamente a pacientes adultos, el 35% a pacientes pediátricos y el 50% a pacientes adultos y pediátricos. La mediana de años de experiencia en la especialidad de alergia e inmunología entre los encuestados fue de 20 años.
Las tasas de prevalencia de alergias alimentarias en la región de Asia y el Pacífico revelan cargas variables: los bebés australianos lideran con un 10%, seguidos por los bebés y niños pequeños chinos con un 7,7%. En los niños australianos en edad escolar (10 a 14 años), la prevalencia es del 5%, mientras que los niños coreanos en edad escolar (6 a 16 años) experimentan una prevalencia del 4%. Los lactantes de Singapur y los niños tailandeses en edad preescolar presentan tasas del 0,5% y el 0,45%, respectivamente.
Para los niños menores de 5 años, los principales alérgenos alimentarios son la leche de vaca (83%) y la clara de huevo (78%). En el grupo de edad de 5 a 12 años, los mariscos (61%), el maní (39%), las nueces y la clara de huevo (33%) son alérgenos comunes. Entre los de 13 a 17 años predominan los mariscos (78%), el maní (44%), los frutos secos y el pescado (33%).
En adultos, la prevalencia varía del 1 al 10% en Vietnam, del 6 al 10% en Indonesia, alrededor del 5% en Japón y Taiwán, del 2 al 4% en Australia y del 1% en Singapur. Los mariscos, incluidos el pescado y los mariscos (69%), son sistemáticamente el alérgeno más común, junto con otros como el trigo, las frutas, los cacahuetes, las nueces, el arenque y las berenjenas.
Los pacientes con alergias alimentarias son atendidos principalmente por alergólogos/inmunólogos (81%) y pediatras generales (75%), y los médicos generales (50%) desempeñan un papel importante en determinadas regiones. Los internistas y neumólogos (31%) y los gastroenterólogos (13%) participan con menos frecuencia.
La disponibilidad de alergólogos/inmunólogos varía ampliamente, y los alergólogos pediátricos oscilan entre 0,1 y 0,5 por 100.000 habitantes. Los alergólogos adultos son escasos, particularmente en Hong Kong, Indonesia, Japón, Malasia, Mongolia, Filipinas y Vietnam.
El apoyo de las enfermeras especializadas en alergias está disponible “siempre” o “frecuentemente” en la mitad de las consultas de los encuestados y “a veces” o “raramente” en la otra mitad.
Los autoinyectores de adrenalina, cruciales para el tratamiento de la anafilaxia, son limitados en la región de Asia y el Pacífico, y el 31% informa que no están disponibles. Las ampollas y jeringas inyectables de adrenalina se recetan habitualmente en el 54% de las regiones. En regiones con autoinyectores disponibles, Epipen es la marca más común (62%), seguida de Anapen y Jext (7,7%).
Los encuestados generalmente informaron cambios mínimos en la probabilidad de admitir pacientes anafilácticos en el hospital antes y después de la pandemia de COVID-19.
¿Cuánto más queda por hacer?
La alergia alimentaria es una afección incurable que puede provocar reacciones alérgicas potencialmente mortales. A pesar de su gravedad, falta literatura completa sobre prácticas de gestión y servicios de atención sanitaria en Asia.
Según los investigadores, la verdadera prevalencia de la alergia alimentaria en Asia, particularmente entre los adultos, sigue siendo difícil de alcanzar, ya que a menudo se basa en datos autoinformados y refleja una tasa “percibida” en lugar de una representación precisa de la situación.
Las enfermedades alérgicas requieren un enfoque multidisciplinario, en el que los alergólogos desempeñan un papel central. Si bien la región de Asia y el Pacífico generalmente tiene una mayor proporción de alergólogos pediátricos, la aparición de reacciones alérgicas como el asma ocurre más tarde en la vida, lo que enfatiza la necesidad de mejorar la capacidad de capacitación de los alergólogos adultos.
Promover la especialidad de alergia es crucial para mejorar los resultados de los pacientes y aumentar la conciencia sobre el manejo eficaz de las alergias.
Varios factores contribuyen a la disponibilidad limitada de autoinyectores de adrenalina, incluidos los altos costos, las brechas de producción regional y la falta de pautas de prescripción. Los investigadores abogan por medidas de salud pública para priorizar la disponibilidad generalizada, abordando estos obstáculos para prevenir morbilidad y mortalidad innecesarias.
“Existe un llamado urgente a realizar estudios epidemiológicos sólidos en Asia para producir una incidencia y prevalencia precisas y confiables de alergias alimentarias a lo largo del tiempo, para cerrar la brecha entre la demanda y la oferta de servicios de alergia y mejorar la disponibilidad y accesibilidad de los autoinyectores de adrenalina y los alérgenos. -inmunoterapia específica”. Los investigadores escribieron.
Fuente: Revista de Alergia e Inmunología Clínica: Global
Perspectivas y lagunas en el tratamiento de la alergia alimentaria y la anafilaxia en la región de Asia y el Pacífico
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772829323001273
Autores: Agnes Sze Yin Leung et al.
2024-01-22 03:41:14
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