¿Cura de cola? Un estudio arroja luz sobre el potencial de los refrescos como emergencia médica común durante las fiestas

En un estudio reciente publicado en BMJlos investigadores realizaron un ensayo controlado aleatorio (ECA) para evaluar la seguridad y eficacia de la cola para aliviar la impactación del bolo de comida esofágica.

Fondo

El tratamiento primario para la impactación esofágica de alimentos es la endoscopia urgente, que es intrusiva y costosa. Los estudios han informado que la cola alivió las impactaciones de alimentos, minimizando la tensión sobre el personal de emergencia y endoscópico.

La cola es económica y ampliamente accesible y, si se demuestra su eficacia, puede reducir las visitas al departamento de emergencias y las endoscopias de emergencia al permitir que los pacientes la consuman en entornos residenciales o de atención primaria. Sin embargo, varias terapias farmacológicas han arrojado resultados limitados o contradictorios.

Sobre el estudio

En el presente ECA multicéntrico y abierto, los investigadores compararon la ingesta de cola con el estándar de atención actual para pacientes con impactaciones de alimentos en el esófago, que no incluye terapia preendoscópica mientras se espera la extirpación endoscópica de emergencia.

Los investigadores realizaron el ECA en los departamentos de atención de emergencia de cuatro hospitales holandeses de nivel secundario y uno de nivel terciario entre el 22 de diciembre de 2019 y el 16 de junio de 2022. El estudio incluyó a 51 personas mayores de 18 años que acudieron a los departamentos de emergencia con enfermedad esofágica completa. impactación de alimentos, descrita como una sensación de alojamiento de alimentos entre los tejidos orofaríngeo y epigástrico durante la deglución con una incapacidad repentina y completa para el paso de la saliva después de consumir alimentos.

Los investigadores excluyeron a las personas con carne que contenía huesos, clase ≥ IV de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA), terapias conservadoras (nitratos, glucagón, bebidas carbonatadas o nifedipina), partículas visibles de alimentos en la inspección bucal o riesgo de aspiración grave (Escala de Coma de Glasgow). menores de 14 años o aspiración relevante previa) del estudio.

Los médicos y registradores del departamento de emergencias inscribieron a los pacientes asignados al azar 1:1 a los grupos de estudio. El equipo recopiló datos sociodemográficos y de salud del departamento de emergencias a través de cuestionarios, registrando información sobre las obstrucciones del bolo alimentario esofágico, incluida la naturaleza de los alimentos, la duración de la impactación, las obstrucciones previas y la patología esofágica conocida.

En total, los participantes del grupo de tratamiento (n=28) consumieron vasos de 25 ml de Coca-Cola por minuto (volumen máximo, 200 ml en ocho sorbos de 25 ml cada uno). Los individuos del grupo de control (n = 23) esperaron el paso de los alimentos sin someterse a terapia preendoscópica. Si los síntomas no se resolvían, se realizaban procedimientos endoscópicos para retirar el alimento impactado en un plazo de seis horas para la obstrucción esofágica completa y un día para la obstrucción esofágica parcial, siguiendo las pautas actuales.

Los casos de resolución sintomática completa requirieron endoscopias diagnósticas electivas. El resultado primario del estudio fue una mejoría informada por el paciente en la obstrucción alimentaria esofágica (es decir, agregado de paso parcial y completo) y una evaluación del paso completo. Los resultados secundarios incluyeron eventos adversos relacionados con el tratamiento clasificados mediante el sistema de Endoscopia Gastrointestinal de Eventos Adversos (AGREE).

Resultados

Los valores medianos para la edad de los participantes en los grupos de tratamiento y control fueron 58 años y 54 años, respectivamente. El estudio incluyó participantes predominantemente masculinos. La mayoría de las impactaciones se debieron al consumo de carne, patatas fritas, pan y chucrut. De 41 individuos con impactación de carne, el 41 % (nueve de 22) de los que recibieron el tratamiento y el 37 % (siete de 19) de los controles informaron un paso completo de los alimentos. De 10 personas que ingirieron otros alimentos, el 50 % (tres de seis) de los que recibieron el tratamiento y el 25 % (uno de cada cuatro) de los controles informaron que habían pasado el bolo alimenticio completo.

La ingesta de cola no mejoró significativamente la obstrucción alimentaria [17 out of 28 individuals (61%) in the treatment group vs. 14 out of 23 (61%) in the control group; odds ratio (OR), 1.0; relative risk (RR) reduction of 0.0]. Los que recibieron tratamiento informaron con mayor frecuencia el paso completo de los alimentos; sin embargo, la diferencia no fue significativa [12 out of 28 (43%) treatment recipients vs. 8 out of 23 (35%) controls; OR, 1.4; RR reduction of 0.2].

El estudio encontró que el 18% de los receptores del tratamiento y el 26% de los controles completaron el paso parcial del bolo alimentario en 40 y 45 minutos, respectivamente. Sin embargo, el 21% de los participantes del grupo de tratamiento experimentaron malestar transitorio después del consumo de cola sin necesidad de intervención o una estadía prolongada en el departamento de emergencias. La ingesta de cola osciló entre 25 ml y 125 ml, con un consumo medio de 50 ml. Ninguno de los eventos adversos requirió procedimientos endoscópicos urgentes o emergentes, y dos individuos del grupo de tratamiento y cuatro controles desarrollaron lesiones mucosas.

Doce personas habían afectado los alimentos durante menos de una hora, y el 63 % de los que recibieron el tratamiento experimentaron una resolución completa. En el grupo de tratamiento, el 79% de 28 participantes se sometió a una endoscopia electiva, urgente o de emergencia, mientras que el 78% de 41 participantes tenían patología esofágica. DE 20 participantes que informaron una resolución completa, diez no se sometieron a una endoscopia diagnóstica y seis se perdieron durante el seguimiento. El equipo no encontró diferencias significativas entre los grupos de estudio ni al comparar a los individuos que experimentaron el paso de alimentos con los que no.

Los hallazgos del estudio mostraron que la ingesta de cola no mejoró significativamente la impactación completa del bolo alimentario esofágico. Las directrices actuales recomiendan un seguimiento en todos los casos de impactación de bolos alimentarios y una mayor investigación sobre el beneficio de la cola en las impactaciones esofágicas tempranas o parciales.