El IMC en la adolescencia tardía se relaciona con la enfermedad renal crónica temprana

Un índice de masa corporal (IMC) más alto en el período de la adolescencia tardía está relacionado con una enfermedad renal crónica (ERC) según hallazgos recientes, y esto puede observarse incluso en pacientes aparentemente sanos con un IMC normal alto antes de los 30 años.¹

Estos resultados provienen de un nuevo estudio que analiza las posibles conexiones entre el IMC de los adolescentes y la ERC, observando a un grupo representativo a nivel nacional en Israel que había recibido una evaluación médica antes del servicio militar obligatorio.

La investigación fue dirigida por Avishai M. Tsur, MD, MHA, del Departamento de Medicina Militar de la Universidad Hebrea de Jerusalén en Israel. Tsur y sus colegas implementaron un registro de ERC del sistema nacional de atención médica del país conocido como Maccabi Healthcare Services (MHS).²

“Nuestro objetivo era evaluar la asociación entre el IMC al final de la adolescencia y la ERC temprana durante la edad adulta joven (<45 años)", escribieron Tsur y sus colegas.

Los investigadores determinaron que su resultado primario evaluado sería la ERC temprana, que definieron como participantes del estudio que tenían ERC en etapa 1 a 2 y albuminuria moderada o gravemente aumentada. También se consideraría que los participantes tenían ERC con una tasa de filtración glomerular estimada de 60 ml/min/1,73 m² o más.

El equipo de investigación utilizó un diseño de estudio de cohorte, haciendo uso de los datos de evaluación médica obligatoria accesibles sobre adolescentes israelíes en el registro de ERC del sistema MHS. Su investigación involucraría a adolescentes en el rango de edad de 16 a 20 años, que tendrían que haber nacido desde enero de 1975 y haber recibido evaluaciones médicas para su servicio.

Estos exámenes se habrían realizado hasta el límite del equipo de diciembre de 2019, y los participantes habrían estado asegurados por MHS. Los criterios de exclusión decididos por los investigadores fueron individuos con disglucemia, patología renal, hipertensión, albuminuria o falta de datos de presión arterial o IMC.

El equipo de investigación determinó el IMC de los sujetos y luego clasificó a los diferentes individuos por percentiles correspondientes a edad y sexo mediante el uso de las pautas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Posteriormente se produjo un período de interacciones de seguimiento en el momento de las evaluaciones médicas de los sujetos o el 1 de enero de 2000 (lo que ocurrió más tarde).

Este período concluyó en el momento de la aparición temprana de la ERC, la mortalidad, el último día en el que los pacientes estuvieron asegurados o el 23 de agosto de 2020 (lo que haya ocurrido antes). El último análisis de los datos por parte de los investigadores se realizó en el período comprendido entre diciembre de 2021 y septiembre de 2023.

El equipo acabó evaluando los datos de 593.660 sujetos adolescentes entre los 629.168 evaluados. Había una edad media de 17,2 años y se informó que los sujetos estaban identificados como 54,5% hombres y 45,5% mujeres.

Los investigadores concluyeron que al 0,3% de estos participantes se les había diagnosticado ERC temprana, con un seguimiento medio de 13,4 años para los hombres y 13,4 años para las mujeres. Entre los del grupo masculino, el equipo de investigación encontró que los índices de riesgo ajustados eran 1,8 (IC del 95%, 1,5-2,2) para el IMC normal alto, 4,0 (IC del 95%, 3,3-5,0) para los que tenían sobrepeso, 6,7 (IC del 95%, 5,4-8,4) para aquellos con obesidad leve, y 9,4 (IC del 95%, 6,6-13,5) para aquellos con niveles severos de obesidad.

También encontraron que, entre el grupo de mujeres, los índices de riesgo eran de 1,4 (IC del 95%, 1,2-1,6) para aquellas con un IMC normal alto, 2,3 (IC del 95%, 1,9-2,8) para aquellas con sobrepeso, 2,7 (IC del 95%, 2,1-3,6) para aquellos con obesidad leve y 4,3 (IC del 95%, 2,8-6,5) para aquellos con niveles graves de obesidad.

Los investigadores informaron resultados similares cuando consideraron sujetos aparentemente sanos, aquellos encuestados hasta los 30 años o individuos que no padecían diabetes ni hipertensión al final del período de seguimiento.

“Dadas las crecientes tasas de obesidad entre los adolescentes, nuestros hallazgos son un presagio de la creciente carga potencialmente prevenible de ERC y la posterior enfermedad cardiovascular”, escribieron.

1. ^{Tsur AM, Akavian I, Landau R, et al. Índice de masa corporal en adolescentes y enfermedad renal crónica temprana en la edad adulta joven. Pediatría JAMA. Publicado en línea el 11 de diciembre de 2023. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.5420.}
2. ^{Heerspink HJL, Karasik A, Thuresson M, et al. Resultados renales asociados con el uso de inhibidores de SGLT2 en la práctica clínica del mundo real (CVD-REAL 3): un estudio de cohorte observacional multinacional. Lanceta Diabetes Endocrinol. 2020;8(1):27-35. doi:10.1016/S2213-8587(19)30384-5.}