El potencial de la ketamina para mitigar la depresión posparto

Según un cartel presentado en la Reunión Clínica Anual de 2023 de la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos Hospitalarios, celebrada en Chicago, Illinois, se investigó el potencial de la ketamina como anestésico en el parto y su posible papel para mitigar la depresión posparto (DPP).

Los síntomas de la PPD incluyen estados de ánimo deprimidos, pérdida de interés en las actividades, alteraciones del sueño, irritabilidad y falta de energía. El tratamiento para la depresión posparto, que tiene una prevalencia mundial del 14% (más alta en mujeres primíparas que en mujeres multíparas), incluye diversas formas de psicoterapia y antidepresivos, escribieron los autores.

Según el estudio, la ketamina tiene efectos duales en el cerebro y sirve como inhibidor del receptor NMDA, “un actor clave en las vías de percepción del dolor y formación de memoria del cerebro, reduciendo efectivamente la sensación de dolor”, escribieron los autores. La ketamina también amplifica los receptores AMPA, que son fundamentales para la potenciación a largo plazo. Este proceso “se cree que es esencial para la plasticidad neuronal y los recuerdos a largo plazo”. La interacción conduce a los efectos anestésicos y disociativos distintivos de la ketamina.

El cartel incluía la presentación de un caso, destacando a una mujer de 31 años (Grivada 4 Para 4004) con antecedentes de depresión y asma. La hembra presentó a los 30 días posparto con agitación psicomotriz y conducta desorganizada. Dio a luz a su cuarto hijo por cesárea, sin administración de ketamina. Después de su segundo y tercer parto, en los que se utilizó ketamina, mostró una adaptación posparto positiva. Obtuvo una puntuación de 24 sobre 30 en la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo y las evaluaciones diagnósticas de rutina al momento del ingreso fueron normales. La mujer comenzó a tomar medicamentos antidepresivos y notó mejoras dentro de las 2 semanas posteriores al inicio del tratamiento.

Sus signos vitales y resultados de laboratorio estuvieron consistentemente dentro de los límites normales durante el período prenatal, los ciclos prenatales no fueron complicados y tomó suplementos diarios de un multivitamínico, hierro y folato. De 4 partos, el segundo y el tercero se complicaron con sufrimiento fetal e hipotensión. Estos partos se gestionaron con ketamina y no provocaron síntomas depresivos. Por el contrario, los síntomas de depresión posparto siguieron al primer y cuarto parto, en los que no se usó ketamina, respectivamente.

La DPP, que a menudo comparte estructuras de síntomas con otros trastornos depresivos importantes, es común e impactante, ya que impide la capacidad funcional de las mujeres y tiene un impacto negativo en los resultados de salud del niño. Como resultado, señalaron los autores, las mujeres con PPD tienen menos probabilidades de acudir a visitas de control infantil, utilizar dispositivos de seguridad en el hogar y completar las vacunas.

La ketamina ha surgido como una alternativa potencial a los antidepresivos tradicionales para el tratamiento de la depresión posparto, debido a sus propiedades anestésicas, analgésicas y “potenciales antidepresivas”. Los autores señalaron que el papel potencial de la ketamina en la prevención de la depresión posparto está poco investigado, aunque existen indicaciones prometedoras y beneficios documentados para mejorar los síntomas de la depresión posparto.

Los hallazgos de este estudio, “aunque preliminares y específicos de un individuo, indican la necesidad de ensayos controlados aleatorios para fundamentar estas observaciones”, concluyeron los autores.

Referencia:

McAllister V, Ramallo M, Benjamin C, Atalay R, Michael M. Explorando la eficacia de la ketamina como anestésico y antidepresivo en la depresión posparto: análisis de un estudio de caso. 2023 Reunión clínica anual de la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos Hospitalarios. 9-13 de septiembre. Chicago, Illinois.