Factores que aumentan el riesgo de COVID-19 grave en niños

Un reciente Informes Científicos El estudio identifica los factores de riesgo asociados con la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática basándose en una cohorte nacional, multicéntrica y observacional de adolescentes y niños hospitalizados debido a una infección grave.

Estudiar: Epidemiología de 7375 niños y adolescentes hospitalizados con COVID-19 en Alemania, informada a través de un estudio de vigilancia prospectivo a nivel nacional en 2020-2022. Haber de imagen: Sellwell/Shutterstock.com

Fondo

El SARS-CoV-2 es el virus responsable de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), que se ha cobrado millones de vidas en todo el mundo. Los estudios realizados durante la fase inicial de la pandemia de COVID-19 indicaron que los niños tenían un riesgo menor de desarrollar una infección grave por SARS-CoV-2 que los adultos. Sin embargo, se necesitan más datos de apoyo para corroborar esta observación.

Es esencial identificar los factores de riesgo subyacentes que aumentan el riesgo de gravedad de la enfermedad en algunos niños. Esta información sería fundamental para formular medidas de reducción de riesgos y desarrollar directrices no farmacéuticas y de vacunación eficaces para proteger a los niños y adolescentes de la COVID-19.

Sobre el estudio

La Sociedad Alemana de Enfermedades Infecciosas Pediátricas (DGPI) lanzó una encuesta a nivel nacional para recopilar datos sobre niños y adolescentes ingresados ​​en hospitales debido a una infección grave por SARS-CoV-2. Se reclutaron pacientes pediátricos de entre uno y 17 años con infección confirmada por SARS-CoV-2 que requirieron hospitalización entre el 1 de enero de 2020 y el 30 de noviembre de 2022.

Los niños con síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (PIMS), también conocido como síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C), se documentaron por separado.

Se recopiló toda la información importante relacionada con los pacientes, incluidos los síntomas iniciales, las exposiciones, las comorbilidades, el curso de la enfermedad durante la hospitalización, el tratamiento médico y los resultados. Algunas de las comorbilidades evaluadas como posibles factores de riesgo (FR) para la infección grave por SARS-CoV-2 incluyen enfermedades psiquiátricas, respiratorias, hematológicas, cardiovasculares, neurológicas/neuromusculares, gastrointestinales, renales, hepáticas, autoinmunes, sindrómicas, cáncer, inmunodeficiencia primaria (PID). ) y obesidad.

Según los datos del Instituto Robert Koch (RKI), que monitoreó las variantes del SARS-CoV-2 en Alemania, se identificaron seis fases con diferentes variantes dominantes de preocupación (VOC) del SARS-CoV-2.

Hallazgos del estudio

Un total de 7.375 niños y adolescentes fueron hospitalizados por infección grave por SARS-CoV-2. De ellos, 7.341 fueron hospitalizados en hospitales alemanes y el resto en hospitales austriacos.

De acuerdo con informes de estudios anteriores, la mayoría de los niños con infección por SARS-CoV-2 desarrollaron síntomas leves. Como resultado, en comparación con los adultos, los niños y adolescentes tuvieron tasas más bajas de hospitalización y admisión en UCI.

Alrededor del 50% de la cohorte no requirió ingreso hospitalario debido a la infección por SARS-CoV-2. En algunos casos, la infección por SARS-CoV-2 fue un hallazgo incidental o algunos niños contrajeron la infección durante la estadía en el hospital.

Sólo el 20% de los pacientes recibieron terapia relacionada con la COVID-19. Esta observación respalda el hecho de que la mayoría de los niños con infección por SARS-CoV-2 desarrollan síntomas leves que no requieren hospitalización ni tratamiento médico extenso.

La aparición sucesiva de diferentes COV del SARS-CoV-2 cambió el patrón de hospitalización y tasas de ingreso a la UCI. Para la población pediátrica, las tasas generales de hospitalización y admisión en UCI disminuyeron durante la circulación de Omicron, lo que puede atribuirse a la virulencia reducida de esta variante en comparación con la variante Delta. Además, en comparación con otros COV, durante la fase de COV de Omicron se produjo una mayor cobertura de vacunación e inmunidad adquirida por infección.

A diferencia de otros grupos de edad, las tasas de hospitalización infantil aumentaron sustancialmente durante el período Omicron. Este hallazgo está en línea con un estudio anterior realizado en Estados Unidos que informó un aumento de la hospitalización infantil y una reducción de la hospitalización de adolescentes debido a la infección por SARS-CoV-2. En particular, muchas admisiones de niños en edad infantil probablemente se debieron a la adopción de medidas preventivas más que a la gravedad real de la enfermedad.

Varios factores de riesgo se asociaron con el ingreso a la UCI debido a COVID-19 grave, incluida la obesidad, la trisomía 21 y otras afecciones genéticas, enfermedades neurológicas/neuromusculares y coinfecciones. Los pacientes pediátricos con inmunosupresión grave no se asociaron con un mayor riesgo de infección grave por SARS-CoV-2. Aunque la obesidad y la trisomía 21 se identificaron como factores de riesgo importantes en la fase previa a Omicron, estos factores no aumentaron el riesgo de infecciones graves por Omicron.

En general, el mayor riesgo de ingreso en la UCI fue mayor entre los jóvenes de 12 a 17 años, seguidos por los de uno a cuatro años.

El modelo bivariado reveló que los pacientes con bronquitis obstructiva recurrente, cardiopatía acianótica, cianótica, hipertensión pulmonar, retraso psicomotor, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, enfermedades renales congénitas, epilepsia y diabetes tienen un mayor riesgo de contraer infecciones graves. Por lo tanto, se debe considerar la presencia de estos factores al formular tratamientos y medidas preventivas para niños y adolescentes para protegerlos del COVID-19.

Conclusiones

El estudio actual utilizó una cohorte sólida, integral y de niños y adolescentes de todo el país reclutada en múltiples centros para identificar factores de riesgo de infección grave por SARS-CoV-2. Algunos de los factores que aumentan el riesgo de desarrollar una infección grave incluyen la obesidad, la trisomía 21, tener entre cinco y 11 años de edad, enfermedades neurológicas/neuromusculares y coinfecciones al momento de la hospitalización.