Las preocupaciones sobre los costos provocan retrasos y falta de adherencia al tratamiento del cáncer

LÍNEA PRINCIPAL:

Cuando los pacientes tratan directamente con sus compañías de seguros para obtener respuestas sobre copagos y otras cuestiones, es más probable que experimenten retrasos en la atención del cáncer y que no cumplan.

METODOLOGÍA:

• Navegar por las complejidades de la cobertura de seguro es difícil para los pacientes con cáncer, y el impacto clínico de manejar estas complejidades aún no está claro.

• Para comprender el problema, los investigadores encuestaron a 510 pacientes con cáncer asegurados en los Estados Unidos sobre la frecuencia con la que estiman los costos de bolsillo de los medicamentos, las visitas al médico y las pruebas y exploraciones de laboratorio, así como con qué frecuencia solicitan a su compañía de seguros que ayudarlos a comprender su cobertura y con qué frecuencia apelan las decisiones de cobertura.

• Luego, el equipo correlacionó las respuestas con la frecuencia con la que los pacientes informaron posponer o saltarse las citas médicas y las pruebas de laboratorio y con la frecuencia con la que retrasaron el surtimiento de recetas o se saltaron dosis.

• Mama, colorrectal, pulmón y Cancer de prostata fueron los diagnósticos más comunes entre los encuestados.

LLEVAR:

• En general, el 55% de los participantes dijeron que “nunca” o “rara vez” participaban en tareas relacionadas con los costos de seguros. Las tareas administrativas realizadas con mayor frecuencia incluyeron averiguar el costo antes de surtir una receta (28%) o antes de someterse a pruebas de laboratorio o escaneos (20%), así como estimar el costo antes de aceptar un tratamiento (20%), preguntar a un seguro. compañía para que la ayude a comprender la cobertura (18%) o apelar una denegación (17%).

• Después de ajustar por edad, raza/etnia, educación y costos de bolsillo mensuales, los participantes que participaron en cualquier tarea costosa tenían un 18 % más de probabilidades de experimentar retrasos en el tratamiento o renunciar a la atención.

• Cada tarea de costo adicional o aumento en la frecuencia de una tarea de costo se asoció con un 32% más de frecuencia de retraso o incumplimiento del tratamiento.

• La edad, la raza y los costos de bolsillo mensuales se asociaron más fuertemente con los retrasos o la falta de cumplimiento del tratamiento que con la carga de costos y tareas. Los pacientes más jóvenes y los pacientes negros tenían más probabilidades que otros de experimentar retrasos o incumplimiento relacionados con los costos.

EN LA PRÁCTICA:

• “La reducción de la carga administrativa de los pacientes, ya sea a través de intervenciones educativas a nivel de los pacientes, la adaptación de los programas de navegación hospitalarios o cambios centrados en las políticas en los sistemas de seguros, serán cruciales” para ayudar a los pacientes con cáncer a superar las cargas administrativas y mejorar el acceso. a preocuparse, dijeron los autores.

FUENTE:

• El estudio, dirigido por Meredith Doherty, PhD, de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, fue publicado 30 de agosto en Epidemiología, biomarcadores y prevención del cáncer.

LIMITACIONES:

La encuesta fue voluntaria, lo que plantea la posibilidad de un sesgo de autoselección. También puede haber ocurrido un sesgo de recuerdo, particularmente entre pacientes más alejados del diagnóstico y tratamiento. Los investigadores no incluyeron a pacientes sin seguro, no estratificaron a los pacientes por tipo de seguro y no midieron ni tuvieron en cuenta los conocimientos sobre atención sanitaria.

DIVULGACIONES:

El estudio fue financiado por la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Los investigadores no han revelado ninguna relación financiera relevante.

M. Alexander Otto es médico asistente con una maestría en ciencias médicas. Es un periodista médico galardonado que trabajó para varios medios de comunicación importantes antes de unirse a Medscape y es becario de Periodismo Científico Knight del MIT. Correo electrónico: [email protected].

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