Según una nueva investigación, sufrir un paro cardíaco en una zona urbana de Irlanda aumenta las posibilidades de supervivencia en un 40 por ciento en comparación con lo que ocurre en un entorno rural.
Las posibilidades generales de sobrevivir a paros cardíacos extrahospitalarios son bajas (menos del 6 por ciento), pero están aumentando, gracias en parte a la mayor disponibilidad de la desfibrilación, según muestra un análisis de ocho años de datos.
En el análisis realizado por científicos de la UCD, la UCC y la Universidad de Galway se examinaron más de 18.000 paros cardíacos ocurridos entre 2012 y 2020. Poco más de 1.000 de estos pacientes sobrevivieron hasta el alta hospitalaria.
Aunque la tasa de supervivencia es media en términos internacionales, la investigación muestra que está aumentando un 14 por ciento año tras año.
La pandemia de Covid-19, el aumento de la edad de los pacientes y los tiempos más prolongados de respuesta a las llamadas de emergencia se asociaron con tasas de supervivencia más bajas. La ubicación urbana se asoció con mayores tasas de supervivencia.
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La tasa de supervivencia más alta (30 por ciento) se registró entre los pacientes que recibieron desfibrilación por parte de transeúntes, que a menudo son los primeros en llegar al lugar. Sin embargo, estos casos representaron sólo el 6,8 por ciento de todos los pacientes tratados. Una cuarta parte de la desfibrilación fue realizada por personal de emergencia, con tasas de supervivencia del 12,4 por ciento en esos casos.
Sólo el 1 por ciento de los pacientes que no recibieron desfibrilación sobrevivieron, pero casi el 70 por ciento de los ataques cardíacos revisados estaban en esta categoría.
La pandemia se asoció con una menor supervivencia incluso después de tener en cuenta la interrupción que causó en la atención brindada por los transeúntes y el personal médico de emergencia.
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Se requieren más investigaciones para comprender y abordar la discrepancia entre las tasas de supervivencia urbana y rural. “Una cuestión que podría explorarse en la investigación de seguimiento es si el acceso reducido en las zonas rurales a tratamientos extrahospitalarios especializados para el paro cardíaco influye en los resultados”, según el estudio publicado en la revista Resuscitation Plus.
Un tercio de todas las llamadas de paro cardíaco ocurren en zonas rurales. “Las cifras resaltan la importancia crucial de la desfibrilación temprana en el tratamiento de pacientes en todas las áreas, pero particularmente en las zonas rurales donde los servicios de emergencia pueden tardar más en llegar”, dijo el profesor Andrew Murphy, del departamento de medicina general de la Universidad de Galway.
Los servicios médicos de emergencia se reconfiguraron en 2015/2016, cuando varios centros de control regionales se fusionaron en un único Centro Nacional de Operaciones de Emergencia. También se ha intensificado la formación de los socorristas y la educación pública.
Los autores dicen que no creen que la centralización de los servicios de emergencia por sí sola haya sido el principal impulsor de la mejora en las tasas de supervivencia observada durante el período.
El período de Covid-19 se asoció con una reducción del 39 por ciento en las probabilidades de supervivencia, estima el estudio.
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La tasa de supervivencia mejoró en un 23 por ciento cuando se produjeron paros cardíacos de lunes a viernes. Dado que el 30 por ciento de las llamadas ocurren durante los fines de semana, los autores dicen que se debe considerar si existe un “efecto de fin de semana” en términos de supervivencia.
El factor más significativo que mejoró las tasas de supervivencia fue la administración de amiodarona, un fármaco que estabiliza el ritmo cardíaco, lo que casi triplicó las probabilidades. Sólo los paramédicos avanzados pueden administrar este medicamento, pero no todos los recursos de los servicios médicos de emergencia que responden a ataques cardíacos están tripulados por paramédicos avanzados, señalan los coautores, el profesor Murphy y el profesor Tomás Barry.
Sugieren examinar más a fondo si la amiodarona puede estar disponible para todos los pacientes y cómo hacerlo.
En 2021, hubo casi 3.000 intentos de reanimar a personas que sufrieron un paro cardíaco; sólo el 6,1 por ciento de estos pacientes sobrevivieron hasta el alta hospitalaria.
Historia de un paciente: ‘En situaciones como ésta, cada segundo cuenta’
Mientras disfrutaban del día de Año Nuevo, Nada Kanj y su esposo Finn pasaron junto a algunos de los desfibriladores que ella y sus compañeros de primeros auxilios de la comunidad eran responsables de mantener. Lo que ninguno de los dos sabía era que, menos de 24 horas después, uno de estos desfibriladores salvaría la vida de Finn.
Revisaron las máquinas y continuaron su caminata. Al día siguiente, Finn debía viajar a Dinamarca por motivos de trabajo; llevaba seis años viajando allí desde Dublín. Nada, que llegó desde el Líbano a Irlanda hace 18 años, estaba trabajando en Sandyford cuando recibió una llamada de un garda.
“Explicó que Finn se había desplomado en la calle con un paro cardíaco y que le estaban dando reanimación cardiopulmonar y que lo llevarían al Hospital St James. Salí corriendo de la oficina y me subí a mi auto. No sé cómo llegué allí, pero llegué al lugar siete minutos después y vi la ambulancia allí. Simplemente grité”, dijo Nada.
Afortunadamente, otros socorristas de la comunidad ya estaban en el lugar y un médico pasaba por allí.
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Finn efectivamente murió durante dos minutos antes de ser revivido, explicó. “Tuvo suerte de que las dos personas que vinieron tenían formación en RCP. Otros no tendrán tanta suerte. En situaciones como esta, cada segundo cuenta”, dijo Nada, quien alienta a las personas a capacitarse como socorristas comunitarios.
Finn pasó un tiempo en cuidados intensivos y se sometió a una larga y lenta rehabilitación. “Finn tiene alrededor de 50 años y, por lo demás, estaba en forma y saludable”, dijo Nada. “Tenía un trabajo muy estresante en Dinamarca y decidió no volver a hacerlo. Tuvimos mucha suerte, fue un milagro. No mucha gente tiene tanta suerte. Nos tomaremos un tiempo para encontrarle algo menos estresante”.
2024-05-01 05:01:56
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