Los científicos aclaran el mecanismo detrás de la pérdida temprana de la protección de la vacunación en personas con enfermedades autoinmunes

Las personas que reciben tratamiento con inhibidores del TNF-α para enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Crohn o la artritis reumatoide pierden la protección vacunal mucho antes que la media. Un equipo científico de MedUni Viena ha dilucidado ahora el mecanismo que subyace a la disminución temprana de los niveles de anticuerpos. A la vista de los resultados, la investigadora principal Ursula Wiedermann-Schmidt destaca la importancia de aplicar dosis de refuerzo periódicas a los afectados. El trabajo de investigación acaba de publicarse en la revista especializada eBioMedicine.

El estudio fue realizado por el Centro de Fisiopatología, Infectiología e Inmunología en cooperación con el Departamento de Gastroenterología y Hepatología del Departamento Universitario de Medicina Interna III. A los pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales (EII), como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, y a los controles sanos se les administró una vacuna de ARNm del SARS-CoV-2 y un refuerzo después de seis meses. Análisis posteriores mostraron que las personas que recibían terapia con bloqueadores del TNF-α tenían niveles de anticuerpos significativamente más bajos que los sujetos sanos y los pacientes con EII que recibían otra forma de tratamiento (antagonistas de la integrina α4β7).

Los bloqueadores del TNF-α son fármacos antiinflamatorios e inmunosupresores del grupo de los biológicos que no sólo se utilizan para las enfermedades inflamatorias del intestino, sino también para otras enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide o la artritis psoriásica. Según el equipo de investigación, la pérdida significativamente más rápida de la protección de la vacuna observada en el estudio se debe a que la fuerte situación inflamatoria en estos pacientes, a pesar del uso de inhibidores del TNF-α, inhibe la producción de células B de memoria en la linfa. nodos. Se trata de células del sistema inmunitario responsables de la producción de células plasmáticas de larga vida, así como de anticuerpos y, por tanto, de la protección a largo plazo de la vacuna contra patógenos ya conocidos, un requisito previo esencial para la calidad y duración del efecto protector de vacunas.

Verificación del estado de vacunación con diagnóstico de enfermedad.

En nuestro estudio pudimos dilucidar el mecanismo exacto por el que durante la terapia con bloqueadores del TNF-α sólo se forman células plasmáticas de vida corta, de modo que la protección de los anticuerpos sólo dura poco tiempo”.

Ursula Wiedermann-Schmidt, autora correspondiente, jefa del Centro de Fisiopatología, Infectiología e Inmunología y de la Clínica Ambulatoria de Vacunas, Viajes y Medicina Tropical de MedUni Viena

Los resultados del estudio se aplican no sólo a la vacuna contra el SARS-CoV-2, sino en principio a todas las vacunas. “Por lo tanto, para este grupo de pacientes es necesario mantener una protección a corto plazo mediante repetidas vacunas de refuerzo”, afirma Wiedermann-Schmidt. Se debe prestar especial atención a las vacunas que se administran por primera vez bajo terapia con bloqueadores del TNF-α, ya que aquí la disminución temprana de anticuerpos y la pérdida de protección pueden ser más pronunciadas. Las vacunas realizadas antes del inicio de la terapia con bloqueadores del TNF-α probablemente conservarían su efecto protector. En principio, al diagnosticar una enfermedad autoinmune (y otras enfermedades bajo terapia inmunosupresora), se debe verificar todo el estado de vacunación lo antes posible y se deben complementar las vacunas omitidas antes de iniciar la terapia con bloqueadores del TNF-α (así como otras terapias inmunosupresoras).