Un estudio de dos años examina los efectos duraderos en la salud

En un estudio reciente publicado en Medicina de la naturalezalos investigadores evaluaron exhaustivamente los riesgos y la carga de las secuelas posagudas de la enfermedad por coronavirus 2019 (PASC) en entornos hospitalizados y no hospitalizados para la fase aguda de COVID-19 en los dos años posteriores a la infección.

Estudiar: Secuelas posaguda de COVID-19 a los 2 años. Haber de imagen: DraganaGordic/Shutterstock.com

Fondo

Las consecuencias posagudas de la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2), síndrome respiratorio agudo grave, incluyen riesgos elevados y cargas para la salud de enfermedades metabólicas (dislipidemia y diabetes), enfermedades cardiovasculares, problemas psiquiátricos y neurológicos, y trastornos gastrointestinales (GI) y renales. .

Sin embargo, los datos se restringen principalmente al primer año después de la COVID-19 aguda. Abordar esta brecha en la investigación proporcionará información valiosa sobre las trayectorias posagudas y a largo plazo de la COVID-19 e influirá en las recomendaciones de tratamiento posteriores a la COVID-19.

Sobre el estudio

En el presente estudio, los investigadores caracterizaron los riesgos y cargas de PASC en los sistemas de órganos hasta dos años después de la COVID-19 aguda, lo que podría informar las vías de atención y la planificación de la capacidad de atención médica.

Los investigadores utilizaron registros sanitarios nacionales del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de Estados Unidos para crear un grupo de 138.818 personas que vivieron más allá de los 30,0 días iniciales de infección aguda y un grupo de 5.985.227 usuarios no infectados de la Administración de Salud de Veteranos (VHA) de Estados Unidos (controles). .

Se realizó un seguimiento de los participantes en el ensayo durante dos años para evaluar la hospitalización, la mortalidad y 80 riesgos de resultados de PASC preespecificados entre personas hospitalizadas y no hospitalizadas.

Después de la COVID-19 aguda, la fase posaguda se clasificó en los siguientes períodos: 30 a 90 días, 91 a 180 días, 181 a 360 días, 361 a 540 días y 541 a 720 días.

Para los factores de referencia como la edad, la raza, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), el tabaquismo, el índice de privación de área (IDA) y las afecciones médicas, se utilizó una ponderación de probabilidad inversa. Se utilizó una técnica de modelado condicional para realizar análisis de sensibilidad, corrigiendo el estado de vacunación y el consumo de atención médica durante todo el período de seguimiento.

Además, los investigadores evaluaron los resultados de las personas que tuvieron una o más visitas médicas durante los períodos analizados.

Durante el seguimiento, los investigadores también evaluaron el vínculo entre las infecciones por SARS-CoV-2 y los tumores de nueva aparición como control negativo. COVID-19 se identificó mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y SARS-CoV-2 antígeno pruebas.

Resultados

La edad media de los participantes en los grupos infectados y no infectados por SARS-CoV-2 fue de 61 años y 63 años, respectivamente. Las proporciones de mujeres en los grupos correspondientes fueron del 11% y el 9,9%, respectivamente. Entre 138.818 personas infectadas por SARS-CoV-2, 20.580 fueron hospitalizadas y 118.238 no fueron hospitalizadas durante la enfermedad aguda por coronavirus de 2019.

La mediana de la duración del seguimiento en los grupos infectados y no infectados fue de 719,0 y 715,0 días, lo que contribuyó a 11.181.224 y 255.119 años individuales de seguimiento, respectivamente, y en total, 11.436.344 años individuales de seguimiento.

El aumento del riesgo de mortalidad no fue significativo más allá de los seis meses (horizonte de riesgo probable: tres meses a un año) después de la infección entre las personas no hospitalizadas, pero permaneció significativamente aumentado durante los dos años posteriores a la infección entre las personas hospitalizadas.

Dentro de los resultados de PASC, el 69 % y el 35 % de los resultados dejaron de ser significativos dos años después de la infección entre los pacientes no hospitalizados y hospitalizados, respectivamente, incluidos los riesgos de resultados neurológicos, cardiovasculares, psicológicos y renales.

En conjunto, a dos años, las secuelas posagudas de COVID-19 contribuyeron con 80 y 643 años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) entre cada 1.000 personas entre las personas no hospitalizadas y hospitalizadas, respectivamente; El 25% y el 21% de los AVAD acumulados de dos años en personas hospitalizadas y no hospitalizadas fueron del año de seguimiento posterior.

Los riesgos de resultados de PASC, como trastornos hematológicos y de coagulación, fatiga, enfermedades pulmonares, enfermedades musculoesqueléticas, diabetes y trastornos gastrointestinales, siguieron aumentando dos años después de la infección en los no hospitalizados en comparación con los controles.

Se obtuvieron resultados similares en los análisis de sensibilidad, lo que indica que los hallazgos primarios fueron sólidos. No hubo relación entre COVID-19 y la incidencia neoplásica en los periodos de análisis.

Entre las personas no hospitalizadas, 24 riesgos de PASC continuaron siendo altos, incluidas varias secuelas musculoesqueléticas, neurológicas y gastrointestinales, lo que indica un horizonte de riesgo más largo en relación con los órganos involucrados.

Entre las personas hospitalizadas durante la fase aguda de COVID-19, los riesgos de hospitalización, muerte y 50 PASC, que denotan todos los sistemas de órganos, se mantuvieron significativamente altos a los dos años, lo que indica el curso prolongado y difícil de la recuperación entre las personas hospitalizadas durante la fase aguda de COVID-19.

Conclusiones

En general, los hallazgos del estudio mostraron que, si bien las probabilidades de varias secuelas posagudas disminuyeron y fueron estadísticamente insignificantes con el tiempo, la caída fue menos dramática en las personas hospitalizadas durante la fase aguda de COVID-19. Los hallazgos subrayan la carga acumulativa de pérdida de salud causada por PASC y llaman la atención sobre los requisitos de atención de los pacientes que sufren los impactos a largo plazo en la salud del SARS-CoV-2.

La política de salud de la población debe seguir dando prioridad a las medidas para reducir los riesgos de secuelas posagudas y a más largo plazo de la COVID-19 en personas infectadas por el SARS-CoV-2.

La carga de la pérdida de salud no sólo afectaría la calidad de vida de los pacientes, sino que también podría conducir a una menor esperanza de vida, compromiso de la fuerza laboral, productividad financiera y bienestar social.