El ejercicio mejora las puntuaciones de fragilidad en el mieloma múltiple

El entrenamiento de fuerza y ​​la caminata mejoran los parámetros relevantes de la capacidad funcional de los pacientes con mieloma múltiple (MM) mientras se someten a tratamiento sistémico, según los hallazgos presentados por Jens Hillengass, MD, PhD, en la 20ª Sociedad Internacional de Mieloma (IMS) celebrada en Atenas. Grecia y virtualmente, del 27 al 30 de septiembre de 2023.¹

Los cinco ejercicios utilizados en el estudio fueron una medida corta de actividad para cuidados post-agudos/movilidad básica, prueba de caminata de 6 minutos, prueba de sentarse y levantarse de 30 segundos, prueba cronometrada de levantarse y andar y escala analógica visual del dolor. . Estos se utilizaron para medir las actividades de la vida diaria, la movilidad, la resistencia, la fragilidad y la tolerancia al dolor en el brazo que desarrolla fuerza frente al brazo que camina. Cada uno resultó en un PAG valor de 0,01 al final de la duración establecida de 6 meses.1 Ambos grupos mostraron un rendimiento mejorado de la movilidad a través de las 5 categorías para la medición y la prueba de sentarse y levantarse de 30 segundos mostró resultados duraderos y mejorados después de la intervención. Sin embargo, el progreso obtenido con la movilidad y las pruebas cronometradas se perdieron parcialmente después de la intervención y las ganancias en la prueba de caminata de 6 minutos se mantuvieron sin cambios.

“El motivo de este estudio es básicamente porque los pacientes nos lo piden. Porque [patients with MM] viven más tiempo y tienen una remisión más profunda, quieren volver a su vida normal. Muchas veces la pregunta es ¿puedo hacer deporte? ¿Puedo hacer actividad física? ¿Puedo ir al gimnasio? … Por lo general, mi respuesta fue que no lo sé, no hay muchos datos”, explicó Hillengass, profesor de oncología y medicina interna en el Roswell Park Comprehensive Cancer Center, Buffalo, Nueva York. “Sabemos que la fragilidad es un parámetro que medimos y que evaluamos cuando vemos a nuestros pacientes y decidimos si son elegibles para trasplante o con receptor de antígeno quimérico. [CAR] Elegible para células T. Y la fragilidad es algo en lo que podemos trabajar especialmente, en mi opinión, con actividad física. Entonces, los objetivos de este estudio fueron evaluar este impacto”.

Se sabe que el ejercicio físico mejora el rendimiento funcional y la aptitud del paciente; sin embargo, se sabe poco si los pacientes con MM, especialmente aquellos con enfermedad ósea, pueden beneficiarse de un régimen de ejercicio. Los investigadores se propusieron evaluar los datos sobre la seguridad y eficacia del ejercicio físico en pacientes con MM para mejorar el rendimiento funcional y ver si las puntuaciones de fragilidad, que es un importante factor de riesgo para los pacientes con MM, pueden mejorarse mediante la actividad física. 1

Cada paciente tuvo la opción de participar en 1 de los 2 grupos según el tipo de intervención de ejercicio: el grupo uno (n = 24) se sometió a entrenamiento de resistencia supervisado dos veces por semana, en persona durante 6 meses. El grupo 2 (n = 18) se sometió a una intervención conductual mediante indicaciones remotas, para lograr caminar de 150 a 300 minutos por semana durante 6 meses. La naturaleza no aleatoria del ensayo permitió a los pacientes participar a pesar de su distancia de la institución del ensayo o de problemas relacionados con la COVID-19; sin embargo, 5 pacientes no pudieron completar el ensayo por diversos motivos, incluidos motivos relacionados con la COVID-19.

En ambas cohortes, edad (63,9 años frente a 62,2 años), índice de masa corporal (30,9 kg/m2 frente a 29,5 kg/m2; PAG = .49) y la raza fueron similares. Diecisiete pacientes (70,8%) en la cohorte de desarrollo de fuerza en comparación con 9 pacientes (50,0%) en la cohorte de caminata tenían un estado funcional ECOG 0. Siete (29,2%) pacientes en el grupo de desarrollo de fuerza tenían un estado funcional ECOG 1 en comparación con 8 (44,4 %). %) pacientes en el brazo de marcha.

En el grupo de desarrollo de fuerza, 1 paciente (4,2%) tenía enfermedad activa y 23 (95,8%) tenían enfermedad inactiva (PAG = .26). En el grupo de caminar, 3 pacientes (16,7%) tenían enfermedad activa y 15 (83,3%) tenían enfermedad inactiva (PAG = .17). Hubo 14 (58,3%) pacientes mujeres en el grupo de desarrollo de fuerza y ​​12 (66,7%) en el grupo de caminata. Los puntos de tiempo desde el inicio fueron del 24 % (100,0 %) frente al 17 % (94,4 %) hasta los 6 meses posteriores a la intervención, el 19 % (79,2 %) frente al 11 % (61,1 %; PAG = 0,36).

Hillengass informó que ningún paciente de ninguno de los grupos de intervención experimentó eventos adversos (EA) de grado 3 o superior, incluidas nuevas fracturas. El dolor musculoesquelético fue el principal EA informado. Las 2 intervenciones fueron seguras para los pacientes con MM y efectivas tanto inmunológica como funcionalmente.

Se están llevando a cabo evaluaciones adicionales del desarrollo de fuerza y ​​la marcha en el estudio Host-Factor (NCT05312255),2 que consta de 100 pacientes que se someterán a 6 meses de entrenamiento de resistencia dos veces por semana. En este estudio, los investigadores medirán la densidad ósea, la composición corporal antes y después de la intervención, el flujo inmunológico, la calidad de vida y la fatiga.

“Cuando combinamos los 2 grupos de ejercicio, vimos una mejora en el marcador de agotamiento de las células T. La proporción entre células T agotadas y no agotadas mejoró en los pacientes antes y después de la intervención, lo cual fue alentador para nosotros. A continuación, buscamos evaluar anticuerpos específicos y células CAR T”, dijo Hillengass.

_Referencias

_{1.Hillengass J. Intervenciones de actividad física para mejorar el rendimiento funcional en pacientes con mieloma múltiple. Presentado en: Reunión Anual de la Sociedad Internacional de Mieloma de 2023; 27 al 30 de septiembre de 2023; Atenas, Grecia. Resumen OA-38.}

_{2. Hillengass J. Mejora de los factores del huésped en pacientes con gammapatías monoclonales. Centro Oncológico Integral Roswell Park. Consultado el 28 de septiembre de 2023. https://www.roswellpark.org/clinical-trials/list/4833}