Los sobrevivientes de COVID-19 enfrentan batallas para dormir, siendo los pacientes con SDRA los más afectados, según un estudio

La rápida transmisión del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática condujo a la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). La COVID-19 es principalmente una enfermedad respiratoria que manifiesta una amplia gama de síntomas, desde leves hasta graves.

Un reciente Revista de medicina clínica El estudio investiga el impacto del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en el sueño y el ritmo circadiano de actividad de descanso de los sobrevivientes de COVID-19 12 meses después de ser dados de alta del hospital.

Estudiar: Asociación entre el síndrome de dificultad respiratoria aguda debido a COVID-19 y los trastornos del sueño-vigilia circadiano y del sueño prolongado. Haber de imagen: Marcos Mesa Sam Wordley/Shutterstock.com

Fondo

La infección por SARS-CoV-2 ha aumentado significativamente las tasas de hospitalización a nivel mundial, en particular la tasa de ocupación de las unidades de cuidados intensivos (UCI). Un estudio anterior indicó que al menos el 5% de la población mundial había desarrollado SDRA, lo que podría causar insuficiencia respiratoria y la necesidad de soporte de ventilación obligatoria intermitente (VMI). Estos pacientes también tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos renales, cutáneos, cardiovasculares y hematológicos.

Estudios anteriores han informado que los pacientes con SDRA desarrollan alteraciones en el sueño, incluida mala calidad del sueño, insomnio, apnea obstructiva del sueño (AOS) y fragmentación del ritmo de actividad y descanso durante períodos cortos o largos. Se descubrió que la AOS de grave a moderada tiene una alta prevalencia en el SDRA relacionado con la infección por SARS-CoV-2.

Las investigaciones sobre la COVID-19 han indicado que los pacientes hospitalizados experimentan síntomas persistentes, incluso después de ser dados de alta. Sin embargo, pocos estudios han investigado las secuelas a largo plazo de los pacientes con SDRA después del alta de la UCI.

Sobre el estudio

El actual estudio de cohorte observacional prospectivo investigó las alteraciones en la salud del sueño y el ritmo circadiano de actividad de descanso en pacientes con SDRA entre los sobrevivientes de COVID-19 dentro de los 12 meses posteriores al alta hospitalaria.

Todos los datos relevantes se obtuvieron del Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz y del Hospital Regional Dr. Guillermo Grant Benavente en Chile. Los datos clínicos de estos hospitales se extrajeron cuatro y 12 meses después del alta médica.

Las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en tiempo real (rRT-PCR) confirmaron que se incluyeron en el estudio pacientes infectados con SARS-CoV-2 entre abril de 2020 y julio de 2020. Todos los participantes del estudio tenían 18 años o más.

La cohorte de estudio se clasificó en grupos con SDRA y sin SDRA. El grupo con SDRA incluyó a pacientes con SARS-CoV-2 que requirieron ventilación mecánica durante su estadía en la UCI, mientras que el grupo sin SDRA incluyó a pacientes con COVID-19 con síntomas leves a moderados. El grupo sin ADRS no requirió hospitalización por infección por SARS-CoV-2.

El estudio excluyó a pacientes mayores de 70 años con antecedentes de comorbilidades respiratorias y aquellos que requirieron suplementos de oxígeno o no IMV después de la hospitalización por COVID-19. También se excluyeron los pacientes que desarrollaron discapacidades físicas o mentales graves.

Toda la información relevante sobre los pacientes, incluida su edad, comorbilidades, sexo, lugar de residencia y consumo de alcohol y tabaco, se obtuvo al inicio del estudio. Todos los participantes completaron cuestionarios de sueño para determinar el índice de calidad del sueño de Pittsburg (PSQI), la escala de somnolencia de Epworth (ESS) y el índice de gravedad del insomnio (ISI). También se realizó una prueba de apnea del sueño en el hogar (HSAT) según las recomendaciones de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM).

Se realizó una prueba de actigrafía de muñeca de siete días, que proporcionó una medida diaria del tiempo total de sueño (TST) (min), el tiempo en cama (TIB) (min) y la eficiencia del sueño (SE) (%). También se midió el índice de función circadiana (CFI).

Hallazgos del estudio

Se consideraron un total de 52 candidatos para el estudio, incluidos 32 y 21 pacientes en los grupos con SDRA y sin SDRA, respectivamente. La edad media de estos candidatos fue de 49 años, de los cuales el 54% eran hombres. La hipertensión fue una comorbilidad común entre la cohorte del estudio.

Los pacientes con SDRA eran mayores que los pacientes sin SDRA y presentaban una mayor resistencia a la insulina. Casi el 50% del grupo SDRA tenía menos de ocho años de escolaridad.

Más del 91% de los sobrevivientes de COVID-19 experimentaron mala calidad del sueño 12 meses después del alta hospitalaria, y alrededor del 50% de los cuales informaron haber experimentado somnolencia diurna. Aproximadamente el 59% de los pacientes experimentaron insomnio.

No se observaron diferencias en la calidad del sueño o la salud circadiana entre los grupos con y sin SDRA. Se observó una mayor prevalencia de AOS e insomnio comórbidos (COMISA) en el grupo de SDRA 12 meses después del alta médica.

Conclusiones

El estudio actual tiene varias limitaciones, incluida su cohorte de nido y el tamaño de muestra pequeño. Otra limitación fue el uso de medidas subjetivas de diferentes parámetros relacionados con el sueño, como ESS, ISI y PSQI. Dado que no se realizaron estimaciones iniciales de la calidad del sueño y la función circadiana debido a la pandemia de COVID-19, los hallazgos del estudio deben interpretarse con precaución.

A pesar de estas limitaciones, los hallazgos del estudio proporcionan información importante sobre el impacto de la hospitalización por COVID-19 en la salud del sueño y el patrón circadiano de actividad de descanso. Más específicamente, se observó una mayor prevalencia de mala calidad del sueño entre los supervivientes de COVID-19 con ADRS 12 meses después del alta hospitalaria. Sin embargo, no se observó ninguna alteración significativa en el ritmo circadiano de actividad-reposo entre los grupos con y sin ADRS.