Un estudio muestra una prevalencia generalizada de patógenos peligrosos en pacientes ventilados

Los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland (UMSOM) realizaron una encuesta a nivel estatal de todos los pacientes que usaban respiradores en hospitales y centros de atención a largo plazo y descubrieron que un porcentaje significativo de ellos albergaba dos patógenos que se sabe que ponen en peligro la vida de aquellos con sistemas inmunológicos comprometidos. sistemas. Un patógeno, Acinetobacter baumannii, se identificó en casi el 31 por ciento de todos los pacientes con ventiladores para ayudarlos a respirar; Orejas blancas se identificó en casi el 7 por ciento de los pacientes conectados a respiradores, según el estudio que se publicó esta semana en la revista Revista de la Asociación Médica Estadounidense.

Realizaron el estudio con colegas del Departamento de Salud de Maryland y presentaron sus hallazgos en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas de esta semana en Boston.

Descubrimos que los pacientes en centros de atención a largo plazo, como hogares de ancianos especializados, tenían más probabilidades de ser colonizados por estos patógenos que los que recibían tratamiento en hospitales. Fuimos los primeros en el país en realizar una encuesta estatal de todos los pacientes ventilados, y creo que esto apunta a la rigurosidad de los programas de control de infecciones implementados en el estado de Maryland y la excelente colaboración entre la Universidad de Maryland y el Departamento de Salud del Estado. Departamento.”

Anthony Harris, MD, MPH, líder del estudio, profesor de epidemiología y salud pública en la UMSOM y especialista en enfermedades infecciosas del Centro médico de la Universidad de Maryland

Ambos A. baumannii y C. oreja han sido destacados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) federales como patógenos emergentes que presentan una amenaza para la salud global. C. oreja es un hongo que se propaga dentro y entre los centros de atención médica locales, generalmente en personas hospitalizadas y en respiradores (ventiladores). Las personas mayores con sistemas inmunológicos debilitados son particularmente susceptibles a esta infección, que resiste el tratamiento con medicamentos antimicóticos comunes.. A. baumannii, una bacteria, también representa una amenaza para este mismo tipo de pacientes y se ha vuelto muy resistente a lo largo de los años al tratamiento con la mayoría de los antibióticos.

Para realizar el estudio, el Dr. Harris y sus colegas obtuvieron hisopos de cultivo de los 482 pacientes que recibieron ventilación mecánica en centros de atención médica de Maryland entre marzo y junio de este año. Todos los centros de salud elegibles, 51 en total, participaron en la encuesta. Ellos identificaron A. baumannii de al menos un paciente en un tercio de los hospitales de cuidados intensivos y del 94 por ciento de los centros de cuidados a largo plazo. Ellos identificaron C. oreja en casi el 5 por ciento de los pacientes hospitalizados y en el 9 por ciento de los pacientes en centros de atención a largo plazo.

“Sin embargo, dar positivo no significa que los pacientes tengan síntomas o infecciones activas que sean potencialmente mortales”, dijo el coautor del estudio J. Kristie Johnson, PhD, profesor de patología en la UMSOM, cuyo laboratorio realizó el A. baumannii pruebas para el estudio. “Pero saber qué pacientes están colonizados con estos patógenos puede ayudar a contener su propagación a otros pacientes”.

En el transcurso de 2022, los departamentos de salud estatales y locales de todo el país informaron 2.377 casos clínicos, según los CDC, casi cinco veces el número de infecciones en 2019, que fue menos de 500 casos. Solo Maryland tuvo 46 casos en 2022. Si bien estas infecciones normalmente no representan un gran riesgo para la salud de los trabajadores hospitalarios, representan un riesgo significativo de muerte en pacientes con sistemas inmunológicos debilitados. A menudo, las infecciones pueden transmitirse de un paciente a otro cuando los trabajadores de la salud llevan los gérmenes en las manos, el equipo o la ropa.

“Es necesario que más centros de atención médica en todo el país sean conscientes del alcance del problema mediante pruebas de vigilancia”, dijo el Dr. Harris. Se pueden implementar ciertas medidas para ayudar a reducir la propagación de estos patógenos, incluido el uso más estricto de guantes y batas desechables entre pacientes y el uso de baños con clorhexidina para desinfectar la piel de los enfermos críticos.

“Los patógenos emergentes que son resistentes a las terapias disponibles presentan un desafío creciente en nuestro país, especialmente con un mayor crecimiento proyectado en nuestra población que envejece y que ingresa a centros de atención a largo plazo”, dijo el decano de la UMSOM, Mark Gladwin, MD, quien también es vicepresidente ejecutivo de Medicina. Asuntos Exteriores, UM Baltimore y el Profesor Distinguido John Z. y Akiko K. Bowers en la UMSOM. “Casi la mitad de los pacientes que contraen infecciones por C. auris mueren en un plazo de 90 días, según los CDC, y este patógeno ahora se encuentra en casi 50 estados. Por eso es fundamental que estos estudios de vigilancia se realicen en todo el país, no solo en Maryland.”

Los miembros del cuerpo docente de la UMSOM Lisa Pineles, MA, Lyndsay O’Hara, PhD, Leigh Smith, MD e Indira French, MS, fueron coautores de este estudio. El estudio fue financiado por una subvención de los CDC (1U54CK000450-01).