Anemia no asociada con déficit neurológico temprano después de un accidente cerebrovascular isquémico

Angelique Ceulemans

Crédito: LinkedIn

Una nueva investigación identificó una asociación entre el tratamiento preendovascular (TEV) anemia y resultados clínicos entre pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo con oclusión de grandes vasos de la circulación anterior.

Los resultados del estudio primario revelaron que tanto la anemia como los niveles de hemoglobina (Hb) se asociaron significativamente con la Escala de Rankin modificada (mRS) y malos resultados funcionales a los 90 días, pero no con las puntuaciones de la Escala de Accidentes Cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS) a las 24 a 48 horas. o mortalidad a los 90 días.

“Dado el hecho de que no observamos una asociación con el NIHSS entre 24 y 28 horas después de la EVT, parece más probable que la anemia sea un marcador de fragilidad en lugar de un marcador de resultado neurológico temprano después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo”, escribió el equipo de investigación. , dirigido por Angelique Ceulemans, departamento de neurología del Centro Médico de la Universidad de Maastricht.

Actualmente, la TEV es el estándar de atención y ha beneficiado a los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo con oclusión de un gran vaso de la circulación anterior.2 Sin embargo, diversas comorbilidades, incluida la anemia, pueden ser un predictor de malos resultados clínicos después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo cuando se trata con TEV. , pero la evidencia es contradictoria. La literatura anterior ha utilizado la mRS después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo como resultado primario, pero no se ha aclarado una asociación entre la anemia y las medidas de resultado tempranas.3

Ceulemans y sus colegas sugirieron que la evaluación temprana de los resultados utilizando el NIHSS durante la hospitalización puede estar menos influenciada por otros factores clínicos y más útil para la práctica clínica.1 El equipo observó que hasta el 40% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo presentan anemia, lo que hace que sea clínicamente relevante comprender esta relación post-tratamiento.

Este estudio retrospectivo evaluó la asociación entre la anemia previa a la TEV y los resultados clínicos en diferentes momentos, centrándose en las puntuaciones NIHSS entre 24 y 48 horas después del tratamiento. Utilizando datos de su institución, el equipo de investigación examinó a los pacientes que recibieron EVT entre 2010 y 2019. Los niveles de hemoglobina (g/dL) recopilados de los archivos médicos de los pacientes se utilizaron para categorizar el estado de anemia: Hb≤12,9/dL para hombres y Hb ≤11,9. g/dL para mujeres.

En general, el equipo de investigación examinó 651 registros EVT para determinar su elegibilidad. Finalmente, 560 pacientes fueron sometidos a análisis estadístico, identificándose anemia en el 26% de los pacientes. Tras el análisis de regresión multivariable, la anemia y los niveles de Hb no se asociaron significativamente con un aumento en el NIHSS a las 24-48 horas después de la EVT (anemia β ajustada, 1,44 [95% CI, –0.47 to 3.36]; β Hb ajustada, –0,37 [95% CI, –0.88 to 0.13).

Meanwhile, further multivariable regression models revealed significant associations between anemia and decreasing Hb levels with the mRS (adjusted common odds ratio [acOR] anemia, 1,66 [95% CI, 1.12 to 2.48; acOR Hb, 0.83 [95% CI, 0.75 to 0.93) and poorer functional outcome at 90 days (adjusted OR [aOR] anemia, 2,09 [95% CI, 1.21 to 3.63]; aOR Hb, 0,80 [95% CI, 0.69 to 0.92]).

En la discusión, Ceulemans y sus colegas reiteraron su hipótesis de que la anemia puede ser un marcador adecuado de fragilidad, en lugar de déficit neurológico, inmediatamente después del accidente cerebrovascular. Indicaron que la asociación positiva entre la anemia y los niveles más bajos de Hb con la edad avanzada y las comorbilidades apoyaban la hipótesis, pero se necesita más investigación para confirmarla.

“Sin embargo, dada la naturaleza retrospectiva del presente estudio, no evaluamos la fragilidad de una manera específica”, escribieron los investigadores. “Por lo tanto, esta hipótesis debe interpretarse con cautela”.

Referencias

2024-01-25 20:04:41
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