Inhibición de SGLT2 en pacientes jóvenes con síndrome de Alport, con Oliver Gross, MD

Los resultados del estudio presentados en la Semana del Riñón de la Sociedad Estadounidense de Nefrología 2023 proporcionaron los primeros datos sobre el efecto de la inhibición de SGLT2 en una población de pacientes más jóvenes con síndrome de Alport, destacando una respuesta intermedia en la reducción de la albuminuria desde el inicio hasta el final del período de tratamiento.

El estudio observacional no intervencionista inscribió a 99 pacientes, incluidos 10 niños y 89 adultos, con síndrome de Alport de 12 países después del inicio de inhibidores de SGLT2 durante las primeras etapas de la enfermedad. enfermedad renal crónica (ERC). Es de destacar que solo los adultos con el uso indicado en la etiqueta de SGLT2i pudieron ser incluidos en el presente estudio.

Entre los participantes adultos, la edad media fue de 37 ± 14 años, la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) media fue de 63 ± 35 ml/min/1,73 m² y la albuminuria media fue de 1.822 ± 1.484 mg/g de creatinina. En la primera visita, que tuvo lugar entre los meses 1 y 3 de tratamiento, la albuminuria disminuyó un 34% (PAG < 0,001) y la TFGe disminuyó un 6% (PAG = 0,05). En la visita 2, con una duración media de 5,7 meses de tratamiento, la albuminuria se redujo en un 29% (PAG = 0,003) y la TFGe disminuyó un 6% (PAG < .001).

Los investigadores señalaron que la albuminuria y la TFGe continuaron disminuyendo en la visita 3 (media, 11,7 meses de tratamiento), disminuyendo en un 24% y un 15%, respectivamente (n = 26; PAG = .001). Además, el IMC disminuyó de 27,8 ± 6,3 a 27,2 ± 6 kg/m2, la albúmina sérica aumentó de 3,8 ± 0,7 a 3,9 ± 0,4 g/dl y la presión arterial disminuyó de 127/82 a 126/80 mmHg.

En la cuarta y última visita (media, 21 meses de tratamiento), la albuminuria se redujo en un 27 % y la TFGe se redujo en un 10 % (n = 12; PAG = .02). En comparación con el valor inicial, la pendiente de la TFGe cambió de -13,6 en la visita 1, -8,4 en la visita 2, -7,7 en la visita 3 a -4,1 ml/min/año en la visita 4. Aunque los participantes mostraron una respuesta intermedia en la reducción de la albuminuria, la pendiente positiva El efecto sobre la pendiente de la TFGe a largo plazo no fue concluyente en los meses 12 y 21. Se produjeron reacciones adversas al medicamento en 7 (11%) pacientes de un total de 50 pacientes-año en riesgo.

El equipo editorial de HCPLive Nefrología se reunió con el Dr. Oliver Gross, del departamento de nefrología y reumatología del Centro Médico de la Universidad de Göttingen, para obtener más información sobre la necesidad insatisfecha en el síndrome de Alport, los resultados del ensayo y lo que añaden a lo que ya se sabe. sobre la inhibición de SGLT2 en pacientes con ERC.

Gross no tiene revelaciones de interés relevantes.

Referencia:

1. Gross O, Boeckhaus J. Inhibición de SGLT2 en el síndrome de Alport: primer ensayo a gran escala para planificar un ensayo controlado aleatorio en niños. Artículo presentado en: Semana del Riñón 2023 de la Sociedad Estadounidense de Nefrología. Del 1 al 5 de noviembre de 2023.