Un estudio muestra un fuerte vínculo entre la depresión y la inflamación en pacientes obesos antes y después de la cirugía bariátrica

Una investigación financiada por el Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR) ha demostrado que niveles más altos de inflamación en la sangre de pacientes con obesidad sometidos a cirugía bariátrica predicen una peor pérdida de peso seis meses después del procedimiento.

Publicado en Medicina Psicológica y dirigido por investigadores del Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia (IoPPN), King’s College London, este es el primer estudio que investiga los vínculos entre la depresión y la inflamación en pacientes con obesidad antes y después de la cirugía bariátrica. El análisis mostró una fuerte relación entre la depresión y la inflamación en pacientes obesos antes y después de la cirugía e indicó que era el aumento de la inflamación, en lugar de la depresión, lo que impulsaba la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica.

La autora principal y profesora clínica de Psiconeuroinmunología en IoPPN, King’s College London, Valeria Mondelli, dijo: “Nuestro estudio tiene importantes implicaciones clínicas ya que identifica objetivos específicos para futuras intervenciones personalizadas que podrían mejorar los resultados de salud física y mental después de la cirugía bariátrica. Por ejemplo, Nuestros datos que muestran que una mayor inflamación predice una menor pérdida de peso después de la cirugía bariátrica sugieren que los tratamientos personalizados que involucran enfoques que reducen la inflamación podrían permitir mejores resultados después de la cirugía”.

La obesidad le cuesta al NHS alrededor de £6 mil millones al año, y se prevé que esta cifra aumentará a £9,6 mil millones por año para 2050. La cirugía bariátrica altera físicamente el estómago y/o el intestino para reducir la cantidad de alimentos que las personas pueden comer y reducir la absorción de nutrientes: los pacientes obesos pueden perder hasta el 70 por ciento del exceso de peso después de la cirugía, pero los resultados varían. Para ayudar a los pacientes con obesidad y garantizar que los tratamientos costosos sean lo más efectivos posible (la cirugía bariátrica privada puede costar entre £ 4000 y £ 10 000), es importante comprender los factores que pueden influir en la cirugía.

Se sabe que la depresión y la obesidad a menudo ocurren juntas, e investigaciones anteriores sugieren que la liberación de proteínas inflamatorias como parte de la respuesta inmune puede ser un mecanismo de enfermedad compartido que impulsa ambas afecciones. Para mejorar la comprensión de esta relación y su papel potencial en la obesidad y los resultados de la cirugía bariátrica, el estudio investigó las diferencias en las proteínas liberadas en el cuerpo durante la inflamación entre pacientes obesos con y sin depresión sometidos a cirugía.

Los 85 participantes en el estudio, inscritos en el King’s College Hospital NHS Foundation Trust en el sur de Londres, eran todos obesos (IMC >35) y formaban parte del estudio en curso sobre Cirugía Bariátrica y Depresión. Los niveles de proteínas liberadas durante la inflamación, como la C- Se midieron la proteína reactiva (PCR) y las citocinas, como la interleucina-6 (IL-6) y la interleucina-4 (IL-4), antes y después de la cirugía en la sangre y los tejidos de los participantes.

Antes de la cirugía, 41 participantes tenían síntomas de depresión que alcanzaban el umbral de un diagnóstico clínico, mientras que en los 44 participantes restantes, los síntomas de depresión estaban por debajo de este umbral. El estudio demostró que las personas con depresión tenían niveles más altos de las proteínas inflamatorias CRP e IL-6 en la sangre y niveles más bajos de la proteína antiinflamatoria IL-4. También tenían niveles más altos de una proteína inflamatoria en su tejido adiposo.

Seis meses después de la cirugía, los pacientes bariátricos que tenían depresión antes de la cirugía continuaron teniendo niveles más altos de IL-6 y PCR en la sangre, a pesar de que no hubo diferencias en la pérdida de peso entre aquellos con y sin depresión.

En general, la cirugía bariátrica condujo a una pérdida de peso en todos los pacientes de acuerdo con lo esperado, y la mayoría de los pacientes que previamente tenían depresión antes de la cirugía también experimentaron una reducción de sus síntomas, por lo que ya no se los consideraba clínicamente deprimidos. De 44 pacientes que tenían depresión antes de la cirugía, 29 completaron el seguimiento de seis meses y sólo alrededor de un tercio (34,5 por ciento; 10 pacientes) de ellos todavía tenían depresión clínica después de la cirugía.

Los investigadores analizaron si las medidas de inflamación y depresión antes de la cirugía podrían predecir la pérdida de peso y la depresión después de la cirugía. Esto demostró que niveles más altos de PCR predijeron una reducción de la pérdida de peso en el seguimiento de seis meses. Sin embargo, los niveles de PCR en sangre antes de la cirugía no predijeron los niveles de depresión después; en cambio, esto fue predicho por la depresión antes de la cirugía y la experiencia de un trauma infantil.

La primera autora, la Dra. Anna McLaughlin, investigadora asociada postdoctoral en IoPPN, King’s College London, dijo: “Nuestro estudio es el primero en mostrar que los niveles de inflamación en la sangre, en lugar de la depresión, desempeñan un papel importante en los resultados de pérdida de peso después de la cirugía bariátrica. Además, “Nuestra investigación se alinea con hallazgos anteriores y enfatiza que los pacientes con trauma infantil pueden beneficiarse de un mayor apoyo psicológico después de la cirugía. A medida que avancemos, combinar datos sobre inflamación con conocimientos clínicos será crucial para identificar los factores de riesgo y mejorar los resultados de los pacientes bariátricos”.